Реферат по ТОМУ - тема: «История хосписного движения в мире»
1. Введение
и понятие хосписа
2. Хосписное
движение в мире
3. Детские
хосписы в мире
4. Заключение
5. Список
источников
Введение
и понятие хосписа.
Слово «хоспис» имеет латинское происхождение.
Латинское слово «hospes» первоначально означало «чужестранец», «гость». Но в позднеклассические
времена значение его изменилось, и оно стало обозначать также хозяина, а слово
«hospitalis», прилагательное от «hospes», означало «гостеприимный, дружелюбный
к странникам». В поздние времена латинское «hospes» трансформировалось в английское
слово «hospice», которое по данным Большого англо-русского словаря (1989)
означает «приют», «богадельня», «странноприимный дом».
Хоспис - сравнительно новое понятие в отечественной
системе помощи онкологическим больным, поэтому в обществе о нем существует
смутное и часто превратное представление.
Хоспис оказывает помощь преимущественно онкологическим
больным с выраженным болевым синдромом на тяжелой стадии заболевания,
подтвержденного медицинскими документами.
Первичным объектом медико-социальной и психологической
помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет
специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также
родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное
обучение в хосписе.
Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь
больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы
хосписа («хоспис на дому»). Стационарная помощь в зависимости от нужд больного
и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного
пребывания больных в стационаре.
Заботу о неизлечимо больных и умирающих пронесло в
Европу христианство.
Хосписное
движение в мире.
В 1947 году доктор Сесилия Сандерс, тогда недавно
аттестованный социальный работник и бывшая медсестра, встретила на своем первом
обходе в хосписе св. Луки пациента лет сорока, летчика по имени Давид Тасма,
который приехал из Польши. У него был неоперабельный рак. После нескольких
месяцев он был переведен в другую больницу, где доктор Сандерс навещала его еще
два месяца до его смерти. Они много беседовали о том, что могло бы помочь ему
прожить остаток жизни достойно, о том, как, освободив умирающего от боли, дать
ему возможность примириться с собой и найти смысл своей жизни и смерти. Эти
беседы и положили начало философии современного хосписного движения.
После смерти Давида Тасмы, Сесилия Сандерс пришла к
убеждению, что необходимо создавать хосписы нового типа, обеспечивающие
пациентам свободу, позволяющую найти собственный путь к смыслу.
После того, как в 1967 году хоспис святого Христофора,
первый современный хоспис, созданный усилиями Сесилии Сандерс, открыл в
Великобритании свой стационар, а в 1969 году организовал выездную службу, туда
приехала делегация из Северной Америки. Флоренс Вальд, декан школы медсестер в
Еле и Эдд Добингел, священник Университетского госпиталя были среди основателей
первой выездной службы хосписа в город Нью Хэвен, штат Коннектикут.
В 1975 году хоспис появился в Канаде и в Монреале.
Этот хоспис был основан на базе очень скромного отдела паллиативной помощи и
включал в себя выездную службу, а также несколько врачей-консультантов. Это
было первое употребление слова "паллиативный" в этой области, так как
во франкоязычной Канаде слово хоспис означало опеку или недостаточную помощь.
Команды всех этих хосписов развивали принципы, сейчас
поддерживаемые Всемирной Организацией Здравоохранения, о том, что паллиативная
медицина:
·
Утверждает жизнь и рассматривает смерть
как нормальный процесс;
·
Не ускоряет и не замедляет смерть;
·
Обеспечивает облегчение боли и других
беспокоящих симптомов;
·
Объединяет психологические и духовные
аспекты ухода за больным;
·
Предлагает систему поддержки, чтобы помочь
больным жить активной жизнью до конца;
·
Предлагает систему поддержки, чтобы помочь
семьям справиться с трудностями во время болезни родственника, а также после
его смерти.
Первые хосписы в Англии, такие как Хоспис Святого
Христофера и детский хоспис Дом Елены (Helen House) были созданы в специальных
домах. Это частные хосписы, они совершенно независимы и отделены от больниц.
Наряду с этим, Английское Национальное общество помощи больным раком создаёт
хосписы на территории уже работающих больниц, где они могут пользоваться всем,
чем располагают клиники.
С начала 1980-х годов идеи хосписного движения
начинают распространяться по всему миру. С 1977 года в хосписе Святого
Христофора начинает действовать Информационный центр, который пропагандирует
идеологию хосписного движения, помогает только что созданным хосписам и группам
добровольцев литературой и практическими рекомендациями по организации дневных
стационаров и выездных служб. Регулярно проводимые конференции по хосписному
уходу позволяют встречаться и обмениваться опытом врачам, медсестрам и
добровольцам, представителям различных религий и культур. Очень часто именно на
таких конференциях возникало решение создать хоспис в той или иной стране, как
это было на шестой международной конференции, когда старшая медсестра клиники в
Лагосе написала обращение к министру здравоохранения Нигерии с просьбой
содействовать организации хосписа в Найроби.
В 1980 году, на Первой международной конференции,
посвященной хосписному уходу, выступал доктор де Суза, заведующий отделением
крупной больницы в Бомбее. Он очень убедительно говорил о проблемах хосписного
движения в развивающихся странах, о голоде и нищете, а также о физической боли.
"Достаточно плохо само по себе быть старым и немощным. Но быть старым,
больным на последней стадии рака, голодным и нищим, не иметь близких, которые
бы позаботился о тебе, наверное - это верх человеческих страданий".
Благодаря доктору де Суза в 1986 году в Бомбее открылся первый хоспис, а затем
и еще один. Сестры из ордена Святого Креста, получившие специальное медицинское
образование, взяли на себя заботу о пациентах.
В 1972 году в Польше, в одной из первых среди
социалистических стран, появляется первый хоспис в Кракове. К концу
восьмидесятых годов, когда была создана Клиника Паллиативной медицины при
академии медицинских наук, паллиативный уход стал частью структур общественной
службы здоровья.
В США система организации хосписов чрезвычайно
многообразна. Они различаются по объему обеспечиваемой помощи, структуре и
организации, в том числе по источникам финансирования.
Пациентом американского хосписа можно стать лишь при наличии
достаточно большой медицинской страховки. В США раковые больные составляют 80%
пациентов хосписов и лишь 20% приходится на неврологических и
ВИЧ-инфицированных больных.
Берлинский хоспис рассчитан всего на 12 коек. Но
поскольку уровень жизни там значительно выше, немцы при необходимости могут
«организовать реанимационную палату с высококвалифицированным медперсоналом на
дому».
Детские
хосписы в мире.
Белоруссия
В Белоруссии существуют семь детских хосписов. Из них наиболее
известен созданный в 1994 году Белорусский детский хоспис, первый детский
хоспис в странах бывшего Советского Союза.
Белорусский детский хоспис выступает в качестве
общественной благотворительной организации и принимает детей и молодых людей от
0 до 24 лет с ограниченным сроком жизни с онкологическими заболеваниями, а
также с тяжелыми хроническими заболеваниями, такими как миопатии, тяжелые
врожденные патологии, генетические заболевания и другие.
С февраля 2010 года Белорусский детский хоспис работает
в городе Гомеле. Гомельская программа была организована на базе филиала № 3
Гомельской городской центральной детской поликлиники. За время своего
функционирования команда специалистов Гомельской программы оказала поддержку
более чем 30 семьям с детьми, имеющими тяжелые заболевания.
Великобритания
Первый в мире детский хоспис Дом Хэлен (Helen House)
был открыт в 1982 году в Великобритании в Оксфорде. Инициаторами его создания
были монахиня Францес Доминика (Frances Dominica) и родители неизлечимо больной
маленькой девочки Элен.
В 2004 году на той же территории был открыт Дом
Дугласа (Douglas House), пациентами которого стали молодые люди от 16 до 35
лет.
Англичане называют это учреждение не hospice (хоспис),
а respice (от английского respite - передышка). Сюда приезжают больные не
только в терминальной стадии заболевания, но и семьи с неизлечимо больными
детьми, которым требуется "передышка".
Главная цель Helen & Douglas House - дать
почувствовать неизлечимо больным детям и молодым людям всю полноту жизни, не
опасаясь за свое здоровье, и дать отдохнуть их семьям. В Douglas House есть
даже бар и кинозал.
В обоих хосписах есть SPA-бассейн, музыкальная
комната, игровая комната с компьютерами и мультисенсорная комната. В команде
специалистов есть ароматерапевт, специалист по музыкальной терапии и
квалифицированный педагог.
Родители больных и их братья и сестры могут жить в
специальных квартирах для семей, то есть находиться рядом с больным, но
ухаживают за ним специалисты.
В обоих хосписах можно оставить больного на попечение
персонала, а семье уехать.
Срок пребывания в хосписе ограничен и, как правило,
составляет всего пару дней, для тех, кто приехал "отдохнуть", но
может быть увеличен для тех, кто приезжает сюда в последний раз.
Семьи умерших могут получать поддержку специалистов
хосписов так долго, как им того хочется. Более того, даже если ребенок или
молодой человек умерли не в Helen & Douglas House, семья может обратиться
туда за психологической поддержкой.
В Helen House всего восемь мест для детей и четыре
семейные квартиры. В Douglas House семь мест для молодых людей от 16 до 35 лет
и три квартиры для семей. Небольшой размер позволяет подстраиваться под
индивидуальные особенности каждого пациента. Персонал Helen & Douglas House
составляет примерно 150 человек (включая администрацию, повара, водителей и
менеджеров магазинов).
Попасть в Helen & Douglas House может любой
ребенок или молодой человек с неизлечимой болезнью, ограничивающей срок жизни,
или находящийся при смерти, проживающий в Лондоне и пригороде, графстве Оксфорд
и соседних графствах - Берк, Букингем, части графств Норсэмптон и Уилт. Через
Helen & Douglas House в год проходит почти 250 детей и молодых людей, и их
семей, больных самыми разными заболеваниями, которые объединяет только то, что они
ограничивают срок жизни.
Пребывание в Helen & Douglas House бесплатное,
хоспис содержится в основном на пожертвования. Ежегодные расходы на содержание
составляют примерно 4 миллиона фунтов стерлингов, из которых государственные
субсидии покрывают примерно 5%. Часть средств Helen & Douglas House
получает от торговли в 22 магазинах.
Первый детский хоспис в Лондоне был основан Антеи Хэа
(Anthea Hare), когда-то работавшей детской медсестрой, а ныне директор хосписа.
Он открылся в декабре 2002 года и был назван в честь брата Антеи Хэа,
скончавшегося от многочисленных недугов в ранней юности, Дом Ричарда (Richard
House).
Хоспис предлагает восемь комнат для детей от 0 до 19
лет, две из которых совмещены в общий номер, чтобы родители могли находиться
рядом с ребенком. Есть также две квартиры, где может проживать семья пациента.
В распоряжении обитателей хосписа мультисенсорная комната, игровая, часовня,
которой могут пользоваться люди разной веры, комната для подростков,
компьютерная комната, сад для прогулок и игровая площадка.
В Доме Ричарда работает дневной центр, расположенный в
отдельном от хосписа здании, где дети могут оставаться на несколько часов после
школы или на целый день и принимать участие в мероприятиях, организованных для
детей, находящихся в Доме стационарно.
Дом Ричарда предоставляет услуги: на две недели здесь
можно оставить ребенка на попечение персонала. Родители или опекуны могут на
это время уехать или поселиться в одной из квартир при хосписе.
Хоспис также принимает экстренных пациентов, для этого
в учреждении всегда есть четыре свободные кровати (и еще две дополнительные на
праздники и летом). Все услуги хосписа бесплатные.
Дом Ричарда - не медицинское учреждение, в штате нет
врачей, с детьми работают лишь квалифицированные медсестры (а также студенты,
проходящие практику) и воспитатели. При необходимости, медицинскую помощь детям
и подросткам оказывают специалисты сотрудничающей с хосписом больницы Great
Ormond, Street Hospital.
США
Детский хоспис в г.Норфолке штата Виржиния (Norfolk,
Virginia) организует помощь всем семьям этого сравнительно небольшого города, в
которых есть дети с тяжелыми заболеваниями. Это и дети с сублетальными
наследственными и врожденными заболеваниями, и дети с пороками сердца, астмой,
с онкологическими заболеваниями, в том числе излеченные. Только дети с ВИЧ
инфекцией не входят в эту группу, им помогает специальная организация. Основная
форма организации помощи в таких условиях - помощь на дому. Если ребенку
необходимо стационарное обслуживание из-за тяжести его состояния или по
социальным показаниям, его госпитализируют в больницу.
Дом Джорджа Марка (George Mark Childrens House)
находится в северной Калифорнии, недалеко от Сан-Франциско. Здесь помогают
хронически и смертельно больным детям и тем детям, чьи болезни ограничивают
срок их жизни. Хоспис открыт в 2004 году и стал первым в США. Возраст пациентов
- от 0 до 19 лет.
Здание Дома Джорджа Марка выглядит как большой частный
дом, что, по мнению работников хосписа, способствует всем трём видам
паллиативной помощи, которые они оказывают: отдых и временное облегчение
симптомов, помощь при переходе пациентов от больницы к дому и забота о
смертельно больных пациентах в конце жизни.
Германия
Детский хоспис святого Николая расположен в деревне в
200 км от Мюнхена. Амбулаторная служба создана в 2004 году, стационар - в 2005
году. Средства на строительство выделены страховыми компаниями и
благотворителями.
Стационар рассчитан на 30 пациентов, срок пребывания в
хосписе чуть меньше месяца, но, если есть необходимость, ребенок может
находиться там и дольше. Пребывание в хосписе для пациентов полностью
бесплатное, оплачивается по страховке. К сбору средств хоспис привлекает
благотворителей, пожертвования идут не на конкретных детей, а на программу
поддержки хосписа.
Хоспис не похож на больницу, это двухэтажный дом
оранжевого цвета. На первом этаже палаты для больных детей, учебные, лечебные,
игровые и другие комнаты, на втором этаже в отдельных палатах живут семьи
больных. Есть бассейн, джакузи, где делают водный массаж, комната с батутом.
Есть дельфинотерапия.
Канада
В Ванкувере находится первый детский хоспис в Северной
Америке Canuck Place, который открылся в 1995 году. Средства на создание
хосписа собирались через специально созданный фонд, партнерами которого стали
хоккейный клуб Vancouver Canucks (отсюда название хосписа), а также несколько
других известных организаций и фондов.
Кроме стационарного отделения, при хосписе действует
амбулаторная клиника Madison Clinic. Обычно направление в хоспис дает лечащий
врач, однако семья ребенка может обратиться за помощью к специалистам хосписа и
самостоятельно на любом этапе болезни.
Пребывание в хосписе бесплатно для детей и их семей.
Бюджет хосписа (7,6 миллиона долларов в год) на 27% состоит из средств,
выделяемых правительством Британской Колумбии. Еще 20% в бюджет вносит
хоккейный клуб. Оставшаяся часть бюджета состоит из благотворительных пожертвований
частных лиц и организаций.
Нидерланды
В Нидерландах работает семь детских хосписов, из них
три хосписа "Маппа Мондо" (Mappamondo). Первый детский хоспис
Mappamondo открылся по инициативе "Красного креста" в 1997 году в
городе Зволле, второй - в городе Рейсвейке в 2002 году, третий - в городе Гааге
в 2006 году.
Все они находятся недалеко от местных больниц, если
нужна дополнительная помощь, из больницы сразу же присылают скорую помощь.
Финансируются хосписы "Маппа Мондо" местным
отделением "Красного креста". Это именно хоспис; там проводится
только симптоматическое лечение, для паллиатива существует выездная помощь.
Хоспис предназначен для детей от нуля до 18 лет с
заболеваниями, признанными неизлечимыми. В хоспис направляют врачи из больниц,
их решение подтверждает комиссия из представителей страховой компании и
хосписа. У малоимущих и незастрахованных тоже есть возможность попасть в
хоспис, каждый случай рассматривает специальная комиссия "Красного
креста". Материальная помощь пациентам не оказывается. Но если случай из
ряда вон выходящий, такую помощь оказывает страховая компания, или государство
выделяет субсидию отдельной семье.
Пациент находится в хосписе в среднем год. В
исключительных случаях - столько, сколько нужно. В хосписе есть ряд пациентов,
которых забирают на выходные домой. Родители в хосписе не могут ночевать. С
семьей работает выделенный по просьбе страховой компании от социальной службы
психолог.
Заключение.
В
заключении, можно сказать, что хоспис-
это
больница особого типа, куда пациентов направляют не для выздоровления. Все, кто
попадают сюда, обречены, и цель обслуживающего персонала - облегчить пациентам
физические и духовные страдания в преддверии ухода в мир иной. Современный
хоспис обеспечивает адекватную грамотную медицинскую помощь терминальному
больному, смягчает не только физические страдания, но помогает решить его
психологические и духовные проблемы, а также оказывает психологическую помощь
близким пациента во время его болезни и в период переживания тяжелой утраты.
Список
источников.
·
Стандарты паллиативной помощи: обзор
европейских рекомендаций / Г.А. Новиков, В.В. Самойленко, С.В. Рудой, М.А.
Вайсман // Паллиативная помощь и реабилитация. - 2010. - №4. - С. 6-10.
·
Бялик М.А. Консультации по детской
онкологии. - М.: Доктор, 2003.
·
Ледяева М. Философия боли. // Дворник, №5.
- 2001.
·
Львова Л.В. Ответственность перед
умирающими. - М.: Владос, 2003.
·
Хетагурова, А.К. История и современные
проблемы паллиативной помощи в России и за рубежом //Сестринское дело. - 2010.
- №7. - С. 3-7.
