Курсовая работа на тему: "Роль медицинской сестры по уходу за пациентами с аскаридозом"

ВАЖНО!!! 

Данная курсовая работа носит информационный характер! Если тебе нужна качественная учебная работа с высоким % оригинальности и бесплатными доработками по теме: "Роль медицинской сестры по уходу за пациентами с аскаридозом", то советуем обратиться к профессионалам! Узнай всю необходимую информацию на нашем официальном сайте.

👇👇👇

Наши менеджеры на сайте ответят на все Ваши вопросы в режиме "онлайн"😇

---

Содержание

	Введение
	ГЛАВА 1. Теоретические и методологические аспекты сестринской деятельности по уходу за пациентами с аскаридозом
	1.1 Аскаридоз, этиология, клиническая картина, цикл развития аскаридоза
	1.2 Диагностика, лечение, профилактика при аскаридозе
	1.3 Сестринский уход при аскаридозе
	Заключение
	Список использованных источников

 

ВВЕДЕНИЕ

Аскаридоз у детей – это паразитарное заболевание, развивающееся при заражении ребёнка круглыми гельминтами – аскаридами.

Гельминты - паразитические многоклеточные организмы, относящиеся к низшим червям надтипа сколецида. В организме человека паразитируют в основном 2 типа гельминтов: плоские черви (Plathelminthes) и круглые черви (Nemathelminthes). Наиболее часто встречающиеся у человека виды гельминтов относятся к следующим классам: трематоды (Trematoda); цестоды (Cestoda); нематоды (Nematoda).

Гельминты, относящиеся к нематодам, имеют цилиндрическое и несегментированное тело. Они обычно раздельнополы. Развитие происходит прямым путём или со сменой хозяев. Группу болезней, вызываемых нематодами, называют нематодозы.

 

Актуальность исследования:

 

 Проблема охраны здоровья детей является одной из приоритетных задач здравоохранения. В настоящее время, одним из факторов, определяющих состояние здоровья населения, являются социально-обусловленные болезни, в том числе - гельминтозы, на долю которых приходится 99% всех паразитарных заболеваний.

 

 Аскаридоз является ведущей инвазией в группе гельминтозов и распространён на всей территории России. Данные литературы свидетельствуют об этиологической роли аскаридоза в развитии патологий желудочно-кишечного тракта, аллергических заболеваний, вторичных иммунодефицитных состояний. Однако, комплексных исследований по характеристике и течению этой инвазии у детей в разные возрастные периоды с учётом динамики инфекционного процесса и стадии развития паразита в организме, до настоящего времени не проводилось.

 

В настоящее время, под воздействием различных факторов, наблюдается патоморфоз клинической картины этого паразитарного заболевания, проявляющийся в неспецифичности основных симптомов.  Следовательно, представляет интерес изучить клинико-лабораторные особенности течения не только кишечной, но и личиночной стадии.

 

Объект исследования: аскаридоз.

Предмет исследования: роль медицинской сестры по уходу за пациентами с аскаридозом.

Цель исследования: изучение профессиональной деятельности медицинской сестры по уходу за пациентами с аскаридозом.

Задачи:

1. На основе анализа научной, методической и специальной литературы раскрыть содержание рассматриваемых понятий;

2. Дать характеристику профессиональной деятельности медицинской сестры по уходу за пациентом с аскаридозом.

3. Сделать выводы.

Методы исследования:

1. Аналитический;

2. Синтез.

Практическая значимость работы:

Возможность применить полученный результат в профессиональной деятельности медицинской сестры для эффективного ухода за пациентами, страдающими аскаридозом.

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО УХОДУ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С АСКАРИДОЗОМ

 

1. 1 Этиология, клиническая картина, цикл развития аскаридоза

Этиология

Аскаридоз - глистная инвазия, возбудителями которой являются аскариды (Ascaris lumbricoides), паразитирующие в тонком кишечнике.

Аскарида - крупная раздельнополая нематода. Длина самок 20 - 40 см, самцов - 15 - 25 см. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета. На головном конце характерно наличие трёх крупных губ, видимых при малом увеличении микроскопа. Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка. Яйцо овальной формы, яйца могут быть оплодотворёнными и неоплодотворенными. У оплодотворённых яиц наружная белковая оболочка желто-коричневого цвета с неправильно волнистым контуром, толстая и обычно мало прозрачная. Встречаются яйца и без белковой оболочки. Поверхность таких яиц гладкая, оболочка прозрачная и бесцветная. Внутри яйца находится округлая зародышевая клетка тёмного цвета. Полюса яйца остаются свободными и прозрачными. Неоплодотворенные яйца крупнее, овальной или неправильной формы, вся полость яйца занята желточными клетками. Белковая оболочка выглядит так же, как у оплодотворённых яиц, однако волнистый наружный контур неравномерный, отмечаются отдельные крупные бугорки. Иногда белковая оболочка может отсутствовать.

Размножаются аскариды только половым путём. Это раздельнополые организмы. Органы размножения имеют вид извитых трубочек. Половая система самца представлена одним семенником, переходящим в семяпровод, впадающий в заднюю кишку. У самок имеется 2 яичника. От них отходят яйцеводы, переходящие в матки, которые сливаются в непарное влагалище, открывающиеся отверстием в брюшной стороне тела. Оплодотворение внутреннее. Самка ежесуточно откладывает в кишечнике человека до 240000 яиц, которые с каловыми массами выводятся во внешнюю среду.

Источником заражения почвы яйцами гельминтов является больной аскаридозом человек. Сами аскариды во внешней среде не жизнеспособны, а их яйца могут сохраняться в почве многие годы. Заражение аскаридозом у детей осуществляется фекально-оральным путём при проглатывании яиц аскарид с созревшими до инвазионной стадии личинками.

Попав в кишечник ребёнка с загрязненной пищей (плохо вымытыми овощами, фруктами), личинки паразитов проникают в лимфатические и кровеносные сосуды и с током крови совершают миграцию в печень, правый желудочек сердца, лёгкие, оттуда в бронхи, трахею, глотку и полость рта. После повторного заглатывания в кишечнике развиваются взрослые аскариды. Продолжительность цикла развития гельминта с фазой миграции составляет около 3 месяцев. Зрелая аскарида паразитирует в кишечнике до 1 года.

В кишечной стадии аскаридоза у детей преобладают симптомы расстройства пищеварения, связанные со снижением кислотности желудочного сока и активности ферментов, ухудшением процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. При аскаридозе детей начинают беспокоить периодические боли в животе (абдоминальный синдром), отсутствие аппетита, иногда - отвращения к пище, повышенное слюнотечение, тошнота, непереносимость некоторых продуктов, метеоризм и неустойчивый стул, снижение массы тела, частые простудные заболевания. Так же для аскаридоза характерны нарушения со стороны нервной системы (астеновегетативный синдром): у детей отмечается быстрая утомляемость, снижение памяти, рассеянность, раздражительность, беспокойный сон, появление вестибулярных нарушений, гиперкинезов и эпилептиформных судорог. При большом скоплении аскарид в кишечнике может развиться динамическая непроходимость. Данные паразиты могут явиться причиной развития холецистита, панкреатита и других осложнений.

 

Диагноз аскаридоза ставится только при получении положительных результатов лабораторного паразитологического обследования пациента. При подозрении на аскаридоз исследуют пробы фекалий в течение 1-2 недель. Особую актуальность представляет определение специфических противопаразитарных lgE к аскариде для определения этиологии аллергических проявлений заболевания.

 

Клиническая картина

Аскариды являются возбудителем аскаридоза.

В клинике выделяют 2 периода: период миграции личинок в кровеносной системе и период паразитирования половозрелых аскарид в тонком кишечнике. Весь цикл развития (от проникновения яйца в кишечник из внешней среды до зрелой аскариды) длится 2-2,5 месяца.

Клинические проявления первой фазы связаны с сенсибилизацией организма продуктами обмена развивающихся личинок и распада погибающих. Первая фаза аскаридоза может протекать так:

- нестойкая очаговая инфильтрация лёгких, сопровождающаяся эозинофилией в крови;

- заболевание дыхательных путей (пневмония, бронхит, гриппоподобные заболевания иногда с кровью в мокроте);

- поражение кожи (полиморфная сыпь типа крапивницы, зуд, везикулярные и другие высыпания, которые могут заканчиваться шелушением);

- увеличение и болезненность печени;

- боли в животе;

- тахикардия со снижением артериального давления.

Нестойкую очаговую инфильтрацию лёгких чаще диагностируют случайно при рентгенографии лёгких, либо при диспансерном наблюдении, либо при обследовании ребёнка с жалобами на общее недомогание, повышенную температуру, небольшой кашель. При рентгенологическом обследовании находят один или несколько очагов затемнения лёгкого, которые в случае повторного исследования через 3-5 дней могут исчезнуть совсем или появиться в другом месте. Для крови таких больных характерна значительная эозинофилия. В типичных случаях могут отмечаться аллергические высыпания на коже. Как правило, заболевание заканчивается за 1 -2 недели, иногда даже за 2-3 дня и может не привлечь внимания родителей и врача.

Указанный симптомокомплекс впервые описал в 1932 г. Леффлер, поэтому иногда его называют комплексом Леффлера. При массивном заражении, как показали опыты на добровольцах и клинические наблюдения, могут быть бронхопневмонии, бронхит (даже обструктивный бронхит). В мокроте таких больных можно найти личинки аскарид. Клиническую картину первой (миграционной) фазы аскаридоза может вызывать не только Ascaris lumbricoides, но и собачья аскарида Toxocara canis. Однако повторного попадания личинки в кишечник не бывает и кишечной стадии токсокароза у человека не описано. Необходимо помнить также, что изредка личинки аскарид в миграционную фазу могут попадать в большой круг кровообращения и оседать во внутренних органах, являясь причиной развития абсцессов.

Клинические проявления кишечной фазы аскаридоза в зависимости от числа паразитирующих гельминтов, общей реактивности организма ребёнка могут варьировать от незначительных (или полностью бессимптомного течения) до очень тяжёлых. У детей отмечаются снижение аппетита, похудание, периодическое повышение температуры тела, желудочно-кишечные расстройства (понос, тошнота, реже рвота), боли в животе (чаще в подложечной области и области пупка), иногда имитирующие даже острый живот, раздражительность, быстрая утомляемость, головные боли, беспокойный сон (ночные страхи, скрежет зубами). Проявлением аскаридоза могут быть эпилептиформный и менингеальные синдромы, истерические припадки.

Описаны случаи перитонита, желтух, кишечной непроходимости, механической асфиксии, гнойного плеврита в результате аскаридоза. Аскаридоз может способствовать хроническому течению ангио-холециститов и других патологических процессов желудочно-кишечного тракта, может вызывать вторичные дефициты витаминов А, С, В6, железа. В свою очередь, лихорадочные болезни, наркоз и другие стрессорные факторы стимулируют взрослых аскарид к миграции.

 

Жизненный цикл аскариды включает несколько фаз развития.

Период от момента заражения до развития взрослой особи аскариды занимает 2,5-3 месяца, что соответствует ранней миграционной стадии заболевания. Во время поздней кишечной стадии аскаридоза у детей в организме паразитируют взрослые глисты. В сутки самка аскариды откладывает до четверти миллиона незрелых яиц, выделяющихся с фекалиями больного наружу. Продолжительность жизни взрослых особей аскарид – не более 12 месяцев, после чего они погибают. Новое поколение личинок в том же организме появиться не может, и даже в отсутствие лечения аскаридоз у детей полностью прекращается примерно через год, если за это время не произошло повторного заражения (в т. ч. аутореинвазии).

 

Уже через 3-4 часа после заражения личинка, освободившись от оболочек яйца, пробуравливает слизистую и подслизистую оболочки кишечника и попадает в кишечные вены. Далее через воротную и нижнеполую вены личинка переносится в правый отдел сердца и через лёгочную артерию в капилляры альвеол. Благодаря буравящей способности личинка проникает через эпителий капилляра и альвеол в альвеолы. Движением ресничек мерцательного эпителия, выстилающего дыхательные пути, личинки перемещаются по бронхам в трахею и глотку. Из полости рта в смеси со слюной они вновь могут быть проглочены и снова могут попасть в кишечник, где в тонком его отделе через 70-75 дней и развивается половозрелая аскарида. Стадия миграции личинок аскарид (аэробная стадия) продолжается 14-15 дней.

Цикл развития аскаридоза

Весь жизненный цикл развития (от момента попадания зрелого яйца до момента появления в фекалиях яиц новой генерации) длится 11-12 недель. Длительность жизни аскариды не превышает года. Аскарида чаще (87%) паразитирует в тонкой кишке, но она не прикрепляется, а удерживается, упираясь своими концами в стенку кишки, поэтому аскариды весьма мобильны, могут спускаться и подниматься по ходу кишечника, проникать в желудок, жёлчные пути, через пищевод и глотку в дыхательные пути и даже лобные пазухи.  При миграции в другие органы создаются условия для присоединения бактериальной инфекции с развитием осложнений гнойного характера (абсцессы, холангиты, панкреатиты и др.).

Антитела к белкам аскарид обнаруживают через 5-10 дней после заражения, но они исчезают через 3 месяца. В крупных очагах аскаридоза создаётся иммунитет к реинвазии, что объясняет окончание болезни на ранней стадии у 25% больных.

 

 

 

1.2 Диагностика, лечение, профилактика при аскаридозе

Диагностика

Диагноз аскаридоза основан на тщательном анализе данных анамнеза и осмотра больного, обнаружении яиц аскарид в фекалиях ребёнка. При подозрении на аскаридоз нельзя ограничиться просмотром нативных мазков кала, а необходимо использовать методы флотации (Фюллеборна, Шульмана, Горкной и др.).

В ранней, лёгочной фазе аскаридоза, личинки можно обнаружить при микроскопии мокроты. Высокая эозинофилия крови, наличие летучих инфильтратов в лёгких должны вызывать подозрение на наличие аскаридоза.

Для выявления кишечной стадии проводят микроскопию кала с целью обнаружения яиц. При положительном результате обязательно отмечают, какие именно яйца обнаружены - оплодотворённые или нет. Это имеет значение для оценки возможной эпидемиологической роли данного больного в микроочаге. Исследование кала на яйца глистов при подозрении на глистную инвазию должно проводиться, как правило, 3-5 дней подряд. Иногда у ребёнка, страдающего аскаридозом, яиц аскарид в кале можно не обнаружить. Это может быть тогда, когда в кишечнике находятся только самцы или только юные, неполовозрелые аскариды. В таких случаях так же, как и для диагностики первой фазы заболевания, используют реакцию преципитациила живых личинок аскарид по Лейкиной, СОЭ с аскаридозным антигеном (по Кротову), рентгенологическое исследование. Реакция преципитации при обследовании больших коллективов детей бывает положительной чаще, чем находят яйца аскарид в кале. Может быть, это связано и с тем, что у некоторых детей в результате приобретённого иммунитета аскариды либо погибают и выделяются из организма, не завершив полного развития, либо длительно (около 4 месяцев) не достигают половой зрелости и рост их заканчивается на стадиях юных форм.

В периферической крови у детей, страдающих аскаридозом, можно обнаружить нетяжелую анемию, лейкопению, увеличенную СОЭ и эозинофилию.

 

 

Лечение

В большинстве случаев после выявления паразита (яиц в кале или взрослой особи) при неосложненном течении заболевания назначается амбулаторное лечение в виде принятия противопаразитарных препаратов специфического действия. Курс лечения аскаридоза в среднем не превышает трёх дней. Устойчивости аскарид к лечению общепринятыми схемами в настоящее время не установлено.

Принимать препараты без назначения и наблюдения врача не рекомендуется, так как они обладают побочными действиями.

 

Профилактика

 

Комплекс профилактических мероприятий при аскаридозе направлен на:

1. выявление и лечение инвазированных;

2. охрану почвы от фекальных загрязнений;

3. проведение санитарно-воспитательной работы среди населения.

Объем и характер проводимых мероприятий определяется уровнем пораженности населения, особенностями быта и хозяйственной деятельности людей и эпидемического процесса. Это устанавливается и регламентируется территориальной санитарно-эпидемиологической службой в зависимости от типа очага: интенсивные (20 - 30% инвазированных), средней интенсивности (6 - 20%) и неинтенсивные (с пораженностью ниже 6%).

В интенсивных очагах проводят массовую дегельминтизацию населения 2 раза в год. В очагах средней интенсивности дегельминтизацию проводят по микроочаговому принципу (по усадьбам, где есть инвазированный).

Первая дегельминтизация проводится в конце весны - начале лета (с целью освобождения от аскарид лиц, заразившихся в прошлом году и весной этого года), вторая - поздней осенью или в начале зимы (с целью освобождения от аскарид всех заразившихся в данный сезон).

В действующих истинных микроочагах аскаридоза (усадьба, где есть инвазированный и возможна передача инвазии) срок диспансеризации - 3 года, в течение которых два раза в год (весной и осенью) проводят копрологические обследования всех членов семьи. Через три года при трехкратном отрицательном результате обследования микроочаг снимается с учёта.

Оздоровление очагов идёт под контролем результатов санитарно-гельминтологического исследования почвы приусадебных участков и огородов.

При снижении пораженности до 3 - 5% и ниже лечению подлежат только инвазированные по мере выявления.

Важное значение (особенно в оздоравливаемых очагах) имеют мероприятия, направленные на охрану внешней среды, особенно огородов, ягодных участков от загрязнения необезвреженными фекалиями.

Фекалии можно обезвреживать путём выдерживания их в выгребах уборных в течение 2 лет: заполненный выгреб уборной приусадебного участка закрывают и закапывают, сруб переносят на другую яму. Нечистоты в первой яме, остающиеся в ней в течение 2 лет, за которые яйца гельминтов почти полностью погибают, могут быть использованы в качестве удобрений.

Этот метод прост, дешёв и может быть рекомендован для дачных усадеб, в которых не проводят плановую очистку.

Меры, предусматривающие санитарное благоустройство, как-то: канализация, строительство дворовых уборных, биотуалеты, регулярная очистка, а также использование различных химических веществ для обезвреживания почвы (карбатион 3% раствор 4 л на 1 м2), поликарбацин (30 - 40 г в 5 л воды на 1 м2), тиозон (200 г на 1 м2) и др. лежат в основе профилактики аскаридоза.

Важное значение имеет санитарная пропаганда, разъясняющая людям недопустимость использования фекалий в качестве удобрений, необходимость соблюдения правил личной профилактики: мытье рук перед едой, употребление в пищу только хорошо вымытых фруктов, ягод, овощей, которые не подвергаются термической обработке.

 

Заключение

         В исследовательской работе рассмотрена актуальная тема, имеющая значение для профессиональной деятельности медицинского работника.

         На основе анализа научной, методической и специальной литературы были рассмотрены понятия: «паразитология» и «аскаридоз у детей». Мной были сделаны следующие выводы:

Паразитология - направление медицины, изучающее паразитарных заболеваний человека, их диагностику, лечение и профилактику. Организм любого человека могут населять различные виды паразитов: вирусы, бактерии, паразитические грибы, прионы и т.д.

Паразиты, живущие внутри человеческого организма, часто являются причиной появления расстройств многих органов и систем организма (заболеваний нервной системы, пищеварительной, кожных и аллергических заболеваний, обменных нарушений). Гельминтозы могут стать причиной ожирения или патологического исхудания пациента, преждевременного проявления внешних признаков старения, нарушений эмоционального фона

В России в среднем за год аскаридами заражается около 15 миллионов человек. На данный момент медицине известно 287 видов гельминтов, паразитирующих у человека, из них около 60 видов имеют широкое распространение на территории России, из которых около 20 видов встречаются наиболее часто.

Таким образом, на сегодняшний день изучен механизм эволюционного взаимодействия практически всех гельминтов, аскарид и энтеробиоз. Задача эффективного лечения невозможна, без правильного понимания механизмов приспособления.

 

 

 

 

 

 

Список использованных источников:

Богомолов Б.П.Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. / Б. П. Богомолов. - М.: ООО "Дизайн Пресс", 2000. - 232с.

Гавришева Н.А.Инфекционный процесс: Клинические и патофизиологические аспекты: Учеб.пособие для студ.мед.вузов и фак. / Н. А. Гавришева, Т. В. Антонова. - СПб: Спец. лит., 1999. - 255с.: ил.

Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей / А.П. Казанцев, Т.М. Зубик, К.С. Иванов, В.А. Казанцев. - М.: Мед. информ. агенство, 1999. - 482с.: ил.

Инфекционные болезни/ Сост. Владимирова А.Г. - Волгоград: "Учитель-2", 1997. - 91с. - (Медицина).

Инфекционные болезни: Руководство для врачей / Под ред. Покровского В.И. - М.: Медицина, 1996. - 527с. - (Руководство по внутренним болезням. Под общ. ред. Чазова Е.И.).

Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: Рук.для врачей / Ю. П. Финогеев, Ю. В. Лобзин, Ю. А. Винакмен и др.; Под ред.Лобзина Ю.В. - СПб.: Фолиант, 2001. - 384с.

Лобзин Ю.В.Лечение инфекционных больных: Учеб.-метод.пособие для студ.мед.вузов / Ю. В. Лобзин, Ю.П. Финогеев, С.Н. Новицкий. Под общ.ред.Ю.В.Лобзина. - СПб.: Фолиант, 2003. - 124с.

Руководство по инфекционным болезням/ Военно-мед. акад.; Под ред. Ю.В. Лобзина. - 3-е изд.,доп.и перераб. - СПб.: Фолиант, 2003. - 1036с.

Турьянов М.Х.Инфекционные болезни / М. Х. Турьянов, А. Д. Царегородцев, Ю. В. Лобзин. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1998.

Черкасский Б.П. Инфекционные и паразитарные болезни человека. Медицинская газета. Москва, 1994.

Шувалова Е.П. Синдромная диагностика инфекционных заболеваний / Е. П. Шувалова, Е. И. Змушко. - СПб.: Питер, 2001. - 320с. - (Современная медицина).

Ющук Н.Д. Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах. / Н.Д Ющук [и др.]. - М, 2008.

КУРСОВАЯ РАБОТА: РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ГАСТРИТОВ У ДЕТЕЙ

ВАЖНО!!! 

Данная курсовая работа носит информационный характер! Если тебе нужна качественная учебная работа с высоким % оригинальности и бесплатными доработками по теме: "Роль медицинской сестры в профилактике гастритов у детей", то советуем обратиться к профессионалам! Узнай всю необходимую информацию на нашем официальном сайте.

👇👇👇

Наши менеджеры на сайте ответят на все Ваши вопросы в режиме "онлайн"😇

---

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

ВВЕДЕНИЕ. 3

1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 5

1.1 Краткая историческая справка об истории заболевания гастрита у детей. 5

1.2 Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей. 6

1.2 Понятие гастрита у детей. 9

1.3 Классификация гастрита у детей. 10

1.3.1............................................................................. Острый гастрит у детей. 10

1.3.2.................................................................... Хронический гастрит у детей. 14

2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 19

2.1 Нормативно – правовая документация, регламентирующая работу среднего медицинского персонала. 19

2.2 Роль медицинской сестры в профилактике гастритов у детей. 22

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 27

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.. 28

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

В настоящее время заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки являются наиболее часто встречающимися среди всех болезней органов пищеварения у детей, из них часто встречающиеся - это гастрит который имеет острую и хроническую форму, он встречается наиболее часто у детей из-за того, что детский организм имеет специфические особенности строения пищеварительной системы и составляет около 58-65% в структуре гастроэнтерологической патологии.

Причинами его возникновения являются: нерациональное питание, пищевые отравления, длительный прием некоторых лекарственных средств, ротовирусная инфекция и токсико-инфекция, которые могут протекать с тяжелыми последствиями и сохраняться на протяжении всей жизни. И исходя из этого можно сказать, что гастрит является самым распространенным заболеванием пищеварительной системы у детей, так как имеет серьезные последствия и если не начать своевременного лечения, то в дальнейшем это может помешать нормальной жизнедеятельности организма.

 

Актуальность работы: заключается в том, что гастрит, является в настоящее время самым распространенным заболеванием среди детского населения. Он может возникать вследствие нерационального питания, пищевых отравлений, рота вирусной инфекции, длительного приема некоторых лекарственных средств, а также вследствие токсико-инфекции. И именно поэтому необходимо знать механизм работы данной болезни, уметь правильно диагностировать и лечить, а также знать какую профилактическую работу необходимо проводить, чтобы не допустить риска повторного возникновения болезни.

 

Цель исследования: изучить роль медицинской сестры в профилактике гастритов у детей

Задачи исследования:

-                   изучить литературу и нормативно - правовые документы по профилактике гастритов у детей

-                   определить роль медицинской сестры в профилактике гастритов у детей

 

Объект исследования: деятельность медицинской сестры в профилактике гастритов у детей

 

Предмет исследования: роль медицинской сестры в профилактике гастритов у детей

 

Методы исследования:

-                   изучить литературу по данной теме и нормативно-правовые документы

-                   изучить дополнительные источники по данной теме в том числе интернет ресурсы, использование электронной библиотеки

 

Практическая значимость: представленные материалы можно использовать в Государственном бюджетном профессиональном образовательном учреждении Владимирской области «Ковровском медицинском колледже имени Е. И. Смирнова» на таких дисциплинах как: здоровый человек и его окружение, педиатрия и основы профилактики для изучения темы, а также в дальнейшем можно использовать в работе в школах здоровья для пациентов с заболеваниями органов пищеварения и профессиональной деятельности медицинской сестры в профилактике гастритов у детей.

 

1.                ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

 

 

1.1           Краткая историческая справка об истории заболевания гастрита у детей

 

Впервые первое учение о гастрите связанно с именем французского врача Ф. Б. Руссе, который считал гастрит самым распространенным заболеванием и связывал с ним развитие других заболеваний. В дальнейшем изучением гастрита занимались и другие ученые (Ю. М. Лазовский, И. П. Павлов, Н. И. Лепорский, О. Л. Гордон и другие).

Большой вклад в изучение гастрита внес советский ученный Ю. М. Лазовский, который показал, что физиологическая регенерация желудочных желез протекает в виде двух фаз: первая характеризуется размножением индифферентных клеток, вторая — их дальнейшей дифференцировкой. При гастрите нарушается координация между двумя описанными выше фазами: первая фаза сохраняется, вторая — угнетается, в результате чего слизистая оболочка в отдельных участках приобретает атипичное строение, возникает ее перестройка.

Предложенный Н. И. Лепорским в 1921 году, способ изучения функционального состояния желудка, его содержимого с помощью тонкого зонда и капустного сока в качестве пробного завтрака широко вошло в практику.  

Значительным скачком в диагностике гастрита было открытие Вудом в 1949 году, метода вакуумной или захватывающей биопсии, который позволяет провести прижизненное гистологическое исследование слизистой желудка.

Углубленное изучение физиологии пищеварения рассмотренное И. П. Павловом показало, что гастрит является не как чисто местное поражение желудка, а как общее заболевание, которое вовлекает в себя другие органы и системы организма.

 

1.2           Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей

 

Пищеварительная система – это совокупность органов, которые участвуют в переработке и переваривание пищи, необходимой для нормальной жизнедеятельности организма.

В пищеварительной системе у детей органы делятся по строению на:

-                   полые (трубчатые),

-                   паренхиматозные (железистые) органы,

-                   органы со специфическим строением.

 Полые органы они имеют принципиально сходное строение стенки и содержат внутри полость. К ним относятся: глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка.

Паренхиматозные органы — это органы, которые построены из одинаковой по консистенции железистой ткани — паренхимы. К паренхиматозным органам относятся: крупные слюнные железы, печень, поджелудочная железа.

К органам имеющим специфическое строение относятся: язык (слизисто-мышечный орган) и зубы (состоят из твердых тканей).  

Стенка полых органов состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной (или адвентициальной).

Общая характеристика. Пищеварительный тракт у детей несколько длиннее, чем у взрослых. Слизистая оболочка на всем протяжении нежная, рыхлая, богатая сосудами, относительно сухая, с пониженным количеством слюны, и слизи и низкой концентрацией в них секреторных иммуноглобулинов. Вследствие этих особенностей слизистая легко инфицируется и воспаляется с нарушением пищеварительных и всасывающих функций. Ферментативная активность всех отделов пищеварительной трубки низкая.

Полость рта. Невелика, жевательные мышцы хорошо развиты, имеются три основных приспособления для облегчения акта сосания, которые способствуют созданию разряженного пространства в ротовой полости ребенка:

-                   относительно большой язык;

-                   комочки Буша (жировые отложения в толще щек);

-                   валикообразные утолщения на деснах;

-                   складчатость на слизистой оболочке губ.

Слюнные железы у новорожденных детей слабо развиты, следствием чего является малое количество слюны. Слизистая оболочка полости рта у детей первых 3-4 месяцев жизни относительно сухая, что обусловлено недостаточным развитием слюнных желез и дефицитом слюны. Наиболее интенсивный рост и развитие слюнных желез происходят в возрасте 4 месяцев. К 7 годам организм ребенка вырабатывает столько же слюны, сколько и взрослый человек.

Пищевод. Относительно длинный – 10-11 см, ширина 5-8 мм, имеет почти воронкообразную форму, стенка тонкая, мышечный слой развит слабо, слизистая оболочка пищевода у детей грудного возраста бедна железами, продольные складки появляются в возрасте 2-2,5 года, подслизистая оболочка развита хорошо, бога кровеносными сосудами. Вне акта глотания переход глотки в пищевод закрыт. Перистальтика пищевода возникает при глотательных движениях. У детей раннего возраста имеются физиологическая слабость кардиального сфинктера и одновременно хорошее развитие мышечного слоя привратника.

Желудок. У детей первого года жизни расположен горизонтально, когда ребенок начинает ходить, принимает вертикальное положение, кардиальный сфинктер («мышечный замок» на входе в желудок) слабо развит, что обусловливает склонность детей к срыгиванию, пилорический сфинктер («мышечный замок» при выходе из желудка) хорошо развит, секреторный аппарат желудка у детей первого года жизни развит недостаточно, функциональные способности его низкие, емкость желудка у новорожденного составляет 30-35 мл, в год – 250-300 мл.

Кишечник. Относительно длиннее, чем у взрослых; подслизистый слой развит слабо. Мышечный слой имеет недостаточно сформированную иннервацию, поэтому может легко нарушаться перистальтика кишечника, что проявляется вздутием, болезненностью живота, беспокойством ребенка, плачем и поджиманием ножек к животу, а также хорошо проницаем для токсинов в результате чего в раннем возрасте при желудочно-кишечных заболеваниях быстро развивается токсикоз, микрофлора кишечника, которой она начинает заселяться после рождения ребенка, зависит от вида вскармливания:

-                   при естественном вскармливании в кишечнике преобладают бифидум-бактерии,

-                   при искусственном вскармливании – кишечная палочка (E. Coli).

Поджелудочная железа. Является паренхиматозным органом внешней и внутренней секреции, у новорожденных она имеет малые размеры: масса её составляет около 23 г, а длина – 4 – 5 см. Уже к 6 месяцем масса железы удваивается, к 1 году увеличивается в 4 раза, а к 10 годам – в 10 раз. А также поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, в котором содержатся ферменты необходимые для переваривания и усвоения пищи.      

Печень. Самый крупный орган ребенка, в связи с чем ее можно пропальпировать ниже края реберной дуги (у детей до 5-7 лет она выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, к 12-14 годам – не более чем на 1 см). Дольки сформированы, функции печени ребенка незрелы, детоксическая функция печени резко снижена у новорожденных детей.

 

 

 

 

 

1.2           Понятие гастрита у детей

 

Гастрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, что приводит к дисбалансу его работы и как следствие – к нарушению усвояемости пищи. В итоге ребенок в недостаточной мере получает необходимые питательные вещества, которые очень важны для его дальнейшего роста и развития.  Прогрессирование заболевания ведет к нарушению основных функций желудка у детей к которым относится:

-       секреторная (выработка желудочного сока в желудке)

-       моторная (жевание, глотание, перемешивание и передвижение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку)

К возникновению гастрита у детей относятся факторы, способствующие его появлению, к ним относятся:

-                   ухудшение качества пищи (большое количество красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки),

-                   наличие у ребенка глистов и паразитов (например, лямблиоз, энтеробиоз),

-                   у подростков наличие вредных привычек (например, курение, алкоголь),

-                   наличие психосоматических нарушений (например, агрессия, тревожность, частые стрессы)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3           Классификация гастрита у детей

 

 

1.3.1    Острый гастрит у детей

 

 

Острый гастрит – острое воспаление слизистой оболочки желудка, связанное с непродолжительным действием на слизистую сильных раздражителей.

По характеру течения острый гастрит может быть:

-                   простой (катаральный) гастрит он развивается в результате попадания в организм не качественной пищи, которая заражена болезнетворными микроорганизмами (пищевая токсико-инфекция), при рота вирусной инфекции, аллергии на какой-либо пищевой продукт или вследствие повреждения слизистой оболочки желудка некоторыми лекарственными средствами.

-                   эрозивный гастрит может развиться после попадания в желудок некоторых концентрированных кислот и щелочей (химический ожог слизистой оболочки желудка).

-                   флегмонозный гастрит (гнойное воспаление желудка), которое может развиться в результате попадания инородного предмета в стенку желудка с последующим заражением этой области гноеродной инфекцией.

-                   фибринозный гастрит - поверхностные глубокие некротические изменения и образования фибринозных пленок, такой вид встречается гораздо реже, так как обнаруживается на фоне сепсиса (заражения крови).

Этиология острого гастрита

К основным причинам возникновения острого гастрита можно отнести:

-                   пищевую токсико-инфекцию,

-                   употребление недоброкачественной пищи,

-                   количественные пищевые перегрузки желудка,

-                   употребление грубой пищи или недостаточное пережевывание ее,

-                   отравление бытовыми ядами,

-                   аллергию,

-                   длительное применение некоторых лекарственных средств (например, сульфаниламиды, салицилаты).

Патогенез острого гастрита

Бактериальные токсины, продукты распада бактерий, некачественная пища, отравление бытовыми ядами и длительный прием некоторых лекарственных средств оказывают раздражающие воздействие на слизистую оболочку желудка, нарушая ее трофику. Это приводит к расстройству секреторной функции желудка с последующим нарушением процессов желудочного пищеварения.

Клиническая картина острого гастрита

Симптомы острого гастрита появляются уже через 8 -12 часов после воздействия этиологического фактора.

К ним относится:

-                   чувство дискомфорта,

-                   общее недомогание,

-                   ощущение тяжести в подложечной области,

-                   тошнота,

-                   слюнотечение,

-                   неприятный вкус во рту,

-                   общая слабость,

-                   головокружение,

-                   снижение аппетита, вплоть до полной его потери,

-                   неоднократная рвота, приносящая облегчение,

-                   разлитые боли схваткообразного характера в верхней половине живота. В рвотных массах содержатся остатки пищи, съеденной накануне.

При объективном обследовании у ребенка наблюдается бледность кожных покровов, язык обложен бело-желтым налетом, отмечается метеоризм, а также болезненность при пальпации в эпигастральной области. Длительность заболевания – от 2 до 5 дней.

При токсико-инфекционном гастрите ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяются более выраженные симптомы интоксикации такие как: фебрильная температура тела, более длительная рвота, симптомы обезвоживания. Продолжительность заболевания – от 7 до 10 дней.

Диагностика острого гастрита

Диагностика острой формы гастрита включает в себя:

1                   Лабораторная диагностика:

-                   клинический анализ крови (уровень эритроцитов, гемоглобина, повышение скорости оседания эритроцитов)

-                   клинический анализ мочи (цвет, запах, прозрачность, кислотность)

-                   клинический анализ кала (консистенция, запах, цвет, кислотность и другие показатели)

-                   анализ кала на скрытую кровь (наличие скрытой крови в кале)

2                   Инструментальная диагностика:

-                   рентгеноскопия желудка (расстройства желудочно-кишечного тракта)

-                   фиброгастродуоденоскопия (визуальная оценка слизистой оболочки желудка)

-                   ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта)

Лечение острого гастрита

В первые 2-3 дня детям, имеющим острую форму гастрита назначают постельный режим. Лечение начинают с очищения желудка и кишечника от остатков застоявшейся пищи. Желудок промывают теплым раствором натрия хлорида, 1% раствором натрия гидрокарбоната, минеральной или кипяченной водой, а для очищения кишечника ставят очистительную клизму. Внутрь дают солевое слабительное. При обезвоживании проводят парентеральное введение смеси изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы или раствор Рингера.

Важную роль в лечении острого гастрита отводят лечебному питанию. Первые 8-12 часов после начала заболевания рекомендуется воздержаться от приема пищи. В это время назначают обильное питье охлажденного чая, проводят оральную регидратацию глюкозо-солевыми растворами. Жидкость назначают небольшими порциями, но часто. Через 12 часов больной может употреблять в пищу слизистые, протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели и каши, к 5-7 дню больного постепенно переводят на обычное питание. Из пищевого рациона исключаются острые блюда, жаренное мясо, копчености, консервы, грубая клетчатка.

При гастрите токсико-инфекционного происхождения назначают антибактериальную терапию, ферменты, витамины группы B, энтеросорбенты.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3.2    Хронический гастрит у детей

 

Хронический гастрит – хроническое, рецидивирующее воспаление слизистой оболочки желудка, при котором нарушен процесс физиологического восстановления, наблюдается склонность к прогрессированию с развитием атрофии и кислотной недостаточности.

По формам хронический гастрит подразделяется на:

-                   тип А (аутоиммунный) эндогенный, фундальный гастрит встречается редко 1-3% всех случаев гастрита, возникает вследствие выработки аутоантител к обкладочным клеткам желудка, характеризуется первичными атрофическими изменениями, локализованными в дне и теле желудка, сниженной желудочной секрецией, повышением содержимого гастрина в крови.

-                   тип В (бактериальный) антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями хеликобактер пилори, встречается в 80-85% случаев.

-                   тип С (химический) наблюдается в 8-10% случаев, встречается вследствие приема нестероидных противовоспалительных средств, развивается вследствие заброса желчи в желудок при дуоденогастральном рефлюксе (забросе содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка), характеризуется эрозиями, нарушениями микроциркуляции.

По месту поражения хронический гастрит делится на:

-                   гастрит антрального отдела желудка (пилородуоденит),

-                   гастрит фундального отдела желудка (тела желудка),

-                   пангастрит (распространенный)

Этиология хронического гастрита

Основными причинами возникновения хронического гастрита являются:

-                   нерегулярное питание,

-                   еда всухомятку,

-                   злоупотребление острой и жирной пищей,

-                   недостаток белка и витаминов в рационе,

-                   употребление синтетических пищевых добавок, кофе, алкоголя,

-                   психоэмоциональные факторы,

-                   хронические очаги инфекции (ЛОР-патология, кариес и другое),

-                   неблагоприятная экологическая обстановка (состояние питьевой воды, атмосферы, содержание нитратов в почве),

-                   прием некоторых лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антибиотики),

-                   пищевая аллергия,

-                   дуоденогастральный рефлюкс, то есть (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка)

Патогенез хронического гастрита

Существенную роль в развитии хронического гастрита играют микроорганизмы хеликобактер пилори. Это спиралевидные грамотрицательные палочки, имеющие тропность к поверхностному эпителию антрального отдела желудка.

Клиническая картина хронического гастрита

В клинической картине заболевания выделяют два основных синдрома: болевой синдром и синдром желудочной диспепсии.

При болевом синдроме могут отмечаться такие общие симптомы как:

-                   утомляемость,

-                   головная боль,

-                   эмоциональная лабильность,

-                   обложенность языка белым налетом,

-                   снижение массы тела,

-                   боль в животе локализующиеся как правило, в эпигастральной области, которая связана с приемом пищи, характерна для поражения.

Ранние боли, появляются через 1,5-2 часа после приема пищи, характерны для поражения фундальных отделов желудка, «голодные боли» - свидетельствуют о воспалительном процессе в антральных отделах желудка или в двенадцатиперстной кишке.

При синдроме желудочной диспессии (расстройство желудка) отмечаются симптомы такие как:

-                   тошнота,

-                   изжога,

-                   сниженный и избирательный аппетит,

-                   отрыжка воздухом или кислым,

-                   чувство тяжести и переполнения в эпигастрии,

-                   изредка однократная рвота натощак, кислым, которая имеет слизистый характер, приносящий облегчение.

Диагностика хронического гастрита

В диагностику хронической формы гастрита входит:

1                   Лабораторная диагностика:

-                   клинический анализ крови (снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, повышение скорости оседания эритроцитов)

-                   клинический анализ мочи (цвет, запах, прозрачность, кислотность)

-                   клинический анализ кала (консистенция, запах, цвет, кислотность и другие показатели)

-                   анализ кала на скрытую кровь (наличие скрытой крови в кале)

-                   выявление инфекции Хеликобактер пилори,

диагностика Хеликобактер пилори – инфекции, которая характерна для возникновения хронического гастрита применяют методы:

-                   бактериологический (посев материала взятый при помощи биопсии слизистой оболочки желудка, помещенного на специальную среду);

-                   морфологический (окраска бактерий в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка специальными веществами);

-                   цитологический (окраска бактерий в мазках – отпечатках материала, взятых со слизистой оболочки желудка);

-                   полимеразная цепная реакция – является наиболее достоверным методом исследования так как позволяет обнаружить дезоксирибонуклеиновые кислоты микроорганизмов, даже если их очень мало, анализируется кровь, кал, желудочный сок и другое;

-                   дыхательный тест (определение в выдыхаемом воздухе меченного углерода).

2                   Инструментальная диагностика:

-                   внутрижелудочная pH-метрия (мониторирование показателей желудочного сока),

-                   эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией: (для уточнения наличия хеликобактер пилори, характера и локализации изменений слизистой оболочки желудка,

-                   фиброгастродуоденоскопия (визуальная оценка слизистой оболочки желудка),

-                   ультразвуковое исследование желудка с предварительным заполнением его водой

Лечение хронического гастрита

К основными принципам лечения хронического гастрита относится:

-                   организация диеты. Контроль за соблюдением диеты, которое строится по принципу механического, термического, химического поражения слизистой оболочки желудка, то есть пищу необходимо давать в протертом виде, теплой, с исключением острых, соленых блюд, пряностей. Кормить ребенка необходимо небольшими порциями, но часто. Состав продуктов должен учитывать кислотность желудочного сока ребенка.

-                   создание условий для регенерации слизистой оболочки желудка путем устранения причины заболевания, «снятия боли», восстановления моторной функции желудка, для защиты слизистой оболочки желудка применять пленкообразующие препараты.

-                   восстановление слизистой оболочки желудка с помощью применения витаминов, масел шиповника, облепихи и назначения препаратов.

-                   нормализация секреторной функции. При повышенной кислотности назначаются антоцидные препараты, снижающие агрессивность соляной кислоты (Альмагель, Фосфалюгель, Гастал, Маалокс и другие). При пониженной секреции использовать желудочный сок, ацедин-пепсин.

-                   предупреждение язвообразования. Назначается препарат Де-Нол, который действует на хеликобактерные микроорганизмы.          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.                ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

 

 

2.1           Нормативно – правовая документация, регламентирующая работу среднего медицинского персонала

 

В своей работе медицинская сестра руководствуется следующими нормативно – правовыми актами:

1.  Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020).

2.  Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

3.  Федеральный закон №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» от 29 ноября 2010 года.

4.  Федеральный закон № 152-ФЗ от 27.06.2006 «О персональных данных».

5.  ГОСТ Р 52623.0-2008 «Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования» от 4 декабря 2008 г. N 359-ст.

6.  ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг манипуляций сестринского ухода».

7. СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» от 28 января 2021г. (с изменениями на 14 февраля 2022 г.)

8. СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий» от 1 марта 2021 года.

9. СанПиН 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»

10.  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».

11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. N 822н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях»

12. Приказ МЗ РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «Правила комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних»

13. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.03.2006 N 185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» (вместе с «Положением об организации проведения массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания», «Рекомендациями по забору образцов крови при проведении массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания»)

14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».

15. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

16. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»

17. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2           Роль медицинской сестры в профилактике гастритов у детей

 

Важную роль профилактике гастритов у детей играет медицинская сестра, она принимает участие во всех видах профилактики, следит за правильным выполнением рекомендаций врача по данному заболеванию, участвует в профилактических осмотрах, а также проводит профилактические беседы с пациентом и членами его семьи по соблюдению рационального питания и здорового образа жизни, а также участвует в диспансеризации больных имеющих острую и хроническую формы гастрита.

В профилактику острого и хронического гастрита входит первичная, вторичная и третичная профилактика.

Первичная профилактика: данный вид профилактики направлен на формирование здорового образа жизни и предупреждение появления факторов риска. В него входят: придерживание принципов рационального питания, гигиены питания, отказ от длительного приема лекарственных средств, которые способствуют раздражению слизистой оболочки желудка.

Вторичная профилактика: данный вид профилактики направлен на выделение детей в группы риска по патологии желудочно-кишечного тракта для исключения развития заболевания. В него входит: коррекция питания и здорового образа жизни, проведение профилактических осмотров, выполнение всего комплекса лечебных мероприятий, которые предусмотрены врачом.

Третичная профилактика: данный вид профилактики направлен на выделение детей в группы риска по патологии желудочно-кишечного тракта для исключения развития заболевания. В него входит: коррекция питания и здорового образа жизни, проведение мероприятий, которые направлены на ликвидацию сезонных обострений (для больных с хронической формой гастрита), проведение профилактических осмотров, выполнение всего комплекса лечебных мероприятий, которые предусмотрены врачом.

 

 

Профилактика острого гастрита у детей

 

Профилактика острого гастрита включает в себя: первичную, вторичную и третичную профилактику.

К первичной профилактике острого гастрита относится:

1       придерживание принципов рационального питания (потребление достаточного количества продуктов, содержащих белки, жиры, углеводы, минералы, микроэлементы, и витамины, соответствие качества и количества пищи в соответствии с физиологическими особенностями пищеварительной системы)

В данном пункте медицинская сестра проводит беседу с пациентом и членами его семьи, о том, как необходимо рационально питаться, какие продукты можно употреблять в пищу, что необходимо исключить из рациона питания, в каких продуктах содержатся необходимые питательные вещества, которые необходимы ребенку для нормальной работы пищеварительной системы.  

2       гигиена питания (полноценность и количество потребленной пищи за день)

Медицинская сестра также проводит беседу с пациентом и его членами семьи, о том, сколько раз в день ребенок должен питаться и каким должно быть его питание, что должно в него входить и из чего оно должно состоять    

3       отказ от длительного приема лекарственных средств, которые способствуют раздражению слизистой оболочки желудка (сульфаниламиды, салицилаты)

Медицинская сестра проводит беседу с пациентом и членами его семьи, о последствиях несвоевременного отказа от длительного приема лекарственных средств

4       отказ от употребления некачественных несвежих продуктов питания (продукты питания с истекшим сроком годности)

Медицинская сестра также проводит беседу с пациентом и членами его семьи, о последствиях несвоевременного отказа от употребления некачественных несвежих продуктов питания

К вторичной профилактике острого гастрита относится:

1       коррекция питания и здорового образа жизни (изменение схемы лечебного питания, исключение вредных привычек, занятие физическими нагрузками и другое)

В данном пункте медицинская сестра проводит беседу с пациентом и членами его семьи, о том, как составить меню рационального питания, что можно, а что нельзя, проводит беседу о том, как вредные привычки влияют на пищеварительную систему и что будет, если их исключить

2       проведение профилактических осмотров (измерение веса, роста, проведение лабораторных исследований)

Медицинская сестра должна проводить профилактический осмотр: измерять вес, рост, а также проводить лабораторные исследования

3       выполнение всего комплекса лечебных мероприятий, которые предусмотрены врачом (выполнение всех назначений врача)

Медицинская сестра должна выполнять все лечебные мероприятия по данному заболеванию предписанные врачом

К третичной профилактике острого гастрита относится:

1       соблюдение специальной диеты

Медицинская сестра должна следить за соблюдением специальной диеты в соответствии с формой заболевания 

2       соблюдение здорового образа жизни (занятие физическими нагрузками, исключение вредных привычек)

Медицинская сестра должна следить за соблюдением здорового образа жизни пациента

 

 

Профилактика хронического гастрита

 

Профилактика хронического гастрита также включает в себя: первичную, вторичную и третичную профилактику заболевания.

К первичной профилактике хронического гастрита относится:

1       своевременное выявление и санация очагов хронической инфекции (для больных с хронической формой гастрита)

2       достаточная двигательная активность (достаточное движение)

Медицинская сестра должна провести работу с пациентом и членами его семьи, о том, для чего необходимо достаточно двигаться и как это влияет на общее состояние ребенка

3       своевременное обращение ко врачу-специалисту для до обследования и разработки индивидуальной схемы лечения,

4       отказ от некачественных несвежих продуктов питания

Медицинская сестра проводит беседу с пациентом и членами его семьи, о последствиях несвоевременного отказа от употребления некачественных несвежих продуктов питания

5       предупреждение физических и эмоциональных перегрузок

Медицинская сестра должна провести беседу с пациентом и членами его семьи, о последствиях физических и эмоциональных перегрузок и о том, что может произойти, если несвоевременно предупредить их

К вторичной профилактике хронического гастрита относится:

1       проведение диспансеризации

Медицинская сестра должна принимать участие в проведении диспансеризации, где она следит за состоянием пациента и о всех изменениях сообщает врачу

2       проведение противорецидивного лечения по назначению врача

Медицинская сестра также должна принимать участие в проведении противорецидивного лечения, оно заключается в проведении медикаментозной терапии препаратами для стимуляции моторики желудка)

3       проведение санации очагов хронической инфекции (определение симптомов, которые могут проявляться при хронической форме заболевания)

Медицинская сестра должна участвовать в проведении санации очагов хронической инфекции, то есть в определении симптомов, которые могут проявляться при хронической форме заболевания

К третичной профилактике хронического гастрита относится:

1       проведение комплекса мер по реабилитации

Медицинская сестра принимает участие в проведении комплекса мер по реабилитации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

 

В ходе своей работы я изучила литературу и нормативно-правовую документацию по профилактике гастритов у детей, изучила какую роль выполняет медицинская сестра в профилактике гастритов у детей, а также выяснила, что гастрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, что приводит к дисбалансу его работы и как следствие – к нарушению усвояемости пищи. В итоге ребенок в недостаточной мере получает необходимые питательные вещества, которые очень важны для его дальнейшего роста и развития.

Прогрессирование заболевания ведет к нарушению основных функций желудка у детей к которым относится: секреторная (выработка желудочного сока в желудке), моторная (жевание, глотание, перемешивание и передвижение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку).

К возникновению гастрита у детей относятся факторы, способствующие его появлению, к ним относятся: ухудшение качества пищи (большое количество красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки), наличие у ребенка глистов и паразитов (например, лямблиоз, энтеробиоз), у подростков наличие вредных привычек (например, курение, алкоголь), наличие психосоматических нарушений (например, агрессия, тревожность, частые стрессы).

И исходя из вышесказанного можно сделать вывод о том, что гастрит является самым распространенным заболеванием пищеварительной системы среди детей.

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 

 

 

1                   Анатомия и физиология человека: учеб. / И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук, А. И. Гайворонский. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательский центр «Академия», 2018. – 496 с.

2                   Гастроэнтерология детского возраста практическое руководство по детским болезням. Т. 2 / под ред. С. В. Бельмера, А. И. Хабкина, П. Л. Щербакова. – М.: Медпрактика, 2018.

3                   Детские болезни в 2 т. – СПб.  / Н. Р. Шабалов. – Питер, 2019. – 1500 с.

4                   Детские болезни в 2 т. / А. М. Запруднов, К. И. Григорьев, Л. А. Харитонова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1400 с.

5                   Детские болезни. Атлас-определитель по симптомам / сост. В. И. Боева, Е. А. Мнацаканьян. – М.: ЭКСМО, 2018. – 352 с.

6                   Детские болезни: учебник / под ред. А. А. Баранова. 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1006 с.

7                   Детские болезни: учебник / под ред. Р. Р. Кильдияровой. – 2-е изд., перераб. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 800 с.

8                   Здоровый человек и его окружение: учеб. пособие / Д. А. Крюкова, Л. А. Лысак, О. В. Фурса; под ред. Б. В. Кабарухина. – изд. 3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2021. – 605 с.: ил.

9                   Общий уход за детьми: учеб. пособие. / А. М. Запруднов, К. И. Григорьев. – 4-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 416 с.

10              Особенности оказания сестринской помощи детям / К. И. Григорьев, Р. Р. Кильдиярова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 272 с.

11              Педиатрия / Н. В. Ежова, Е. М. Русакова, Г. И. Кащеева. – Минск: Вышэйшая школа, 2018. – 527 с.

12              Педиатрия с детскими инфекциями учебник. / А. М. Запруднов, К. И. Григорьев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 560 с.

13              Педиатрия: национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

14              Педиатрия: справочник. / К. И. Григорьев. – М.: МЕД-информ, 2019. – 640 с.

15              Педиатрия: учебник / под ред. Н. П. Шабалова. – СПб: Фолиант, 2019.

16              Сестринская помощь при патологии органов пищеварения: учебник / Р. Г. Сединкина, Е. Р. Демидова, Л. Ю. Игнатюк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 768 с.: ил.

17              Сестринский уход в педиатрии: учеб. пособие / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова. – Ростов н/Д.: Феникс, 2018. – 446 с.: ил.

18              Сестринский уход в педиатрии: учеб. пособие / В. Д. Тульчинская. – Ростов н/Д: Феникс, 2020. – 598 с.: ил.

19              Сестринский уход в педиатрии: учеб. пособие. / В. Д. Тульчинская. – изд. 2-е. – Ростов н/Д.: Феникс, 2022. – 600 с.: ил.

20              Сестринское дело в педиатрии: учеб. пособие. / Е. В. Качаровская, О. К. Лютикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 128 с.