КУРСОВАЯ РАБОТА: РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ГАСТРИТОВ У ДЕТЕЙ
Данная курсовая работа носит информационный характер! Если тебе нужна качественная учебная работа с высоким % оригинальности и бесплатными доработками по теме: "Роль медицинской сестры в профилактике гастритов у детей", то советуем обратиться к профессионалам! Узнай всю необходимую информацию на нашем официальном сайте.
👇👇👇
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1 Краткая историческая справка об истории
заболевания гастрита у детей
1.2 Анатомо-физиологические особенности
пищеварительной системы у детей
1.2 Понятие гастрита у детей
1.3 Классификация гастрита у детей
1.3.1............................................................................. Острый
гастрит у детей
1.3.2.................................................................... Хронический
гастрит у детей
2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1 Нормативно – правовая документация,
регламентирующая работу среднего медицинского персонала
2.2 Роль медицинской сестры в профилактике
гастритов у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время
заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки являются наиболее часто
встречающимися среди всех болезней органов пищеварения у детей, из них часто
встречающиеся - это гастрит который имеет острую и хроническую форму, он встречается
наиболее часто у детей из-за того, что детский организм имеет специфические особенности
строения пищеварительной системы и составляет около 58-65% в структуре гастроэнтерологической
патологии.
Причинами его
возникновения являются: нерациональное питание, пищевые отравления, длительный
прием некоторых лекарственных средств, ротовирусная инфекция и
токсико-инфекция, которые могут протекать с тяжелыми последствиями и сохраняться
на протяжении всей жизни. И исходя из этого можно сказать, что гастрит является
самым распространенным заболеванием пищеварительной системы у детей, так как
имеет серьезные последствия и если не начать своевременного лечения, то в
дальнейшем это может помешать нормальной жизнедеятельности организма.
Актуальность работы: заключается в том, что гастрит, является в настоящее время
самым распространенным заболеванием среди детского населения. Он может возникать
вследствие нерационального питания, пищевых отравлений, рота вирусной инфекции,
длительного приема некоторых лекарственных средств, а также вследствие
токсико-инфекции. И именно поэтому необходимо знать механизм работы данной
болезни, уметь правильно диагностировать и лечить, а также знать какую
профилактическую работу необходимо проводить, чтобы не допустить риска
повторного возникновения болезни.
Цель исследования: изучить роль медицинской сестры в профилактике гастритов у
детей
Задачи исследования:
-
изучить
литературу и нормативно - правовые документы по профилактике гастритов у детей
-
определить
роль медицинской сестры в профилактике гастритов у детей
Объект исследования: деятельность медицинской сестры в
профилактике гастритов у детей
Предмет исследования: роль медицинской сестры в профилактике гастритов у детей
Методы исследования:
-
изучить
литературу по данной теме и нормативно-правовые документы
-
изучить
дополнительные источники по данной теме в том числе интернет ресурсы,
использование электронной библиотеки
Практическая значимость: представленные материалы можно использовать в
Государственном бюджетном профессиональном образовательном учреждении
Владимирской области «Ковровском медицинском колледже имени Е. И. Смирнова» на таких
дисциплинах как: здоровый человек и его окружение, педиатрия и основы
профилактики для изучения темы, а также в дальнейшем можно использовать в
работе в школах здоровья для пациентов с заболеваниями органов пищеварения и
профессиональной деятельности медицинской сестры в профилактике гастритов у
детей.
1.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ
ЧАСТЬ
1.1
Краткая историческая справка об истории заболевания гастрита
у детей
Впервые первое учение о
гастрите связанно с именем французского врача Ф. Б. Руссе, который считал
гастрит самым распространенным заболеванием и связывал с ним развитие других
заболеваний. В дальнейшем изучением гастрита занимались и другие ученые (Ю. М.
Лазовский, И. П. Павлов, Н. И. Лепорский, О. Л. Гордон и другие).
Большой вклад в изучение
гастрита внес советский ученный Ю. М. Лазовский, который показал, что
физиологическая регенерация желудочных желез протекает в виде двух фаз: первая
характеризуется размножением индифферентных клеток, вторая — их дальнейшей
дифференцировкой. При гастрите нарушается координация между двумя описанными
выше фазами: первая фаза сохраняется, вторая — угнетается, в результате чего
слизистая оболочка в отдельных участках приобретает атипичное строение,
возникает ее перестройка.
Предложенный Н. И.
Лепорским в 1921 году, способ изучения функционального состояния желудка, его
содержимого с помощью тонкого зонда и капустного сока в качестве пробного
завтрака широко вошло в практику.
Значительным скачком в
диагностике гастрита было открытие Вудом в 1949 году, метода вакуумной или
захватывающей биопсии, который позволяет провести прижизненное гистологическое
исследование слизистой желудка.
Углубленное изучение
физиологии пищеварения рассмотренное И. П. Павловом показало, что гастрит
является не как чисто местное поражение желудка, а как общее заболевание,
которое вовлекает в себя другие органы и системы организма.
1.2
Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у
детей
Пищеварительная
система – это совокупность органов, которые участвуют в переработке и
переваривание пищи, необходимой для нормальной жизнедеятельности организма.
В пищеварительной системе
у детей органы делятся по строению на:
-
полые
(трубчатые),
-
паренхиматозные
(железистые) органы,
-
органы
со специфическим строением.
Полые органы они имеют принципиально сходное
строение стенки и содержат внутри полость. К ним относятся: глотка, пищевод, желудок,
тонкая кишка, толстая кишка.
Паренхиматозные органы — это
органы, которые построены из одинаковой по консистенции железистой ткани —
паренхимы. К паренхиматозным органам относятся: крупные слюнные железы, печень,
поджелудочная железа.
К органам имеющим
специфическое строение относятся: язык (слизисто-мышечный орган) и зубы
(состоят из твердых тканей).
Стенка полых органов
состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной (или адвентициальной).
Общая характеристика.
Пищеварительный тракт у детей несколько длиннее, чем у взрослых. Слизистая
оболочка на всем протяжении нежная, рыхлая, богатая сосудами, относительно
сухая, с пониженным количеством слюны, и слизи и низкой концентрацией в них
секреторных иммуноглобулинов. Вследствие этих особенностей слизистая легко
инфицируется и воспаляется с нарушением пищеварительных и всасывающих функций.
Ферментативная активность всех отделов пищеварительной трубки низкая.
Полость рта. Невелика, жевательные
мышцы хорошо развиты, имеются три основных приспособления для облегчения акта
сосания, которые способствуют созданию разряженного пространства в ротовой
полости ребенка:
-
относительно
большой язык;
-
комочки
Буша (жировые отложения в толще щек);
-
валикообразные
утолщения на деснах;
-
складчатость
на слизистой оболочке губ.
Слюнные железы у
новорожденных детей слабо развиты, следствием чего является малое количество
слюны. Слизистая оболочка полости рта у детей первых 3-4 месяцев жизни относительно
сухая, что обусловлено недостаточным развитием слюнных желез и дефицитом слюны.
Наиболее интенсивный рост и развитие слюнных желез происходят в возрасте 4
месяцев. К 7 годам организм ребенка вырабатывает столько же слюны, сколько и
взрослый человек.
Пищевод. Относительно
длинный – 10-11 см, ширина 5-8 мм, имеет почти воронкообразную форму, стенка
тонкая, мышечный слой развит слабо, слизистая оболочка пищевода у детей
грудного возраста бедна железами, продольные складки появляются в возрасте
2-2,5 года, подслизистая оболочка развита хорошо, бога кровеносными сосудами.
Вне акта глотания переход глотки в пищевод закрыт. Перистальтика пищевода
возникает при глотательных движениях. У детей раннего возраста имеются
физиологическая слабость кардиального сфинктера и одновременно хорошее развитие
мышечного слоя привратника.
Желудок. У детей первого
года жизни расположен горизонтально, когда ребенок начинает ходить, принимает
вертикальное положение, кардиальный сфинктер («мышечный замок» на входе в
желудок) слабо развит, что обусловливает склонность детей к срыгиванию, пилорический
сфинктер («мышечный замок» при выходе из желудка) хорошо развит, секреторный
аппарат желудка у детей первого года жизни развит недостаточно, функциональные
способности его низкие, емкость желудка у новорожденного составляет 30-35 мл, в
год – 250-300 мл.
Кишечник. Относительно
длиннее, чем у взрослых; подслизистый слой развит слабо. Мышечный слой имеет
недостаточно сформированную иннервацию, поэтому может легко нарушаться
перистальтика кишечника, что проявляется вздутием, болезненностью живота,
беспокойством ребенка, плачем и поджиманием ножек к животу, а также хорошо
проницаем для токсинов в результате чего в раннем возрасте при
желудочно-кишечных заболеваниях быстро развивается токсикоз, микрофлора
кишечника, которой она начинает заселяться после рождения ребенка, зависит от
вида вскармливания:
-
при
естественном вскармливании в кишечнике преобладают бифидум-бактерии,
-
при
искусственном вскармливании – кишечная палочка (E. Coli).
Поджелудочная железа.
Является паренхиматозным органом внешней и внутренней секреции, у новорожденных
она имеет малые размеры: масса её составляет около 23 г, а длина – 4 – 5 см.
Уже к 6 месяцем масса железы удваивается, к 1 году увеличивается в 4 раза, а к
10 годам – в 10 раз. А также поджелудочная железа вырабатывает панкреатический
сок, в котором содержатся ферменты необходимые для переваривания и усвоения
пищи.
Печень. Самый крупный
орган ребенка, в связи с чем ее можно пропальпировать ниже края реберной дуги
(у детей до 5-7 лет она выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, к
12-14 годам – не более чем на 1 см). Дольки сформированы, функции печени
ребенка незрелы, детоксическая функция печени резко снижена у новорожденных
детей.
1.2
Понятие
гастрита у детей
Гастрит
– это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, что приводит к
дисбалансу его работы и как следствие – к нарушению усвояемости пищи. В итоге
ребенок в недостаточной мере получает необходимые питательные вещества, которые
очень важны для его дальнейшего роста и развития. Прогрессирование заболевания ведет к
нарушению основных функций желудка у детей к которым относится:
- секреторная (выработка желудочного
сока в желудке)
- моторная (жевание, глотание,
перемешивание и передвижение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку)
К возникновению гастрита
у детей относятся факторы, способствующие его появлению, к ним относятся:
-
ухудшение
качества пищи (большое количество красителей, консервантов, фаст-фуд,
газированные напитки),
-
наличие
у ребенка глистов и паразитов (например, лямблиоз, энтеробиоз),
-
у
подростков наличие вредных привычек (например, курение, алкоголь),
-
наличие
психосоматических нарушений (например, агрессия, тревожность, частые стрессы)
1.3
Классификация
гастрита у детей
1.3.1
Острый
гастрит у детей
Острый
гастрит – острое воспаление слизистой оболочки желудка, связанное с
непродолжительным действием на слизистую сильных раздражителей.
По
характеру течения острый гастрит может быть:
-
простой
(катаральный) гастрит он развивается в результате попадания в организм не
качественной пищи, которая заражена болезнетворными микроорганизмами (пищевая
токсико-инфекция), при рота вирусной инфекции, аллергии на какой-либо пищевой
продукт или вследствие повреждения слизистой оболочки желудка некоторыми
лекарственными средствами.
-
эрозивный
гастрит может развиться после попадания в желудок некоторых концентрированных
кислот и щелочей (химический ожог слизистой оболочки желудка).
-
флегмонозный
гастрит (гнойное воспаление желудка), которое может развиться в результате
попадания инородного предмета в стенку желудка с последующим заражением этой
области гноеродной инфекцией.
-
фибринозный
гастрит - поверхностные глубокие некротические изменения и образования фибринозных
пленок, такой вид встречается гораздо реже, так как обнаруживается на фоне
сепсиса (заражения крови).
Этиология острого гастрита
К основным причинам возникновения
острого гастрита можно отнести:
-
пищевую
токсико-инфекцию,
-
употребление
недоброкачественной пищи,
-
количественные
пищевые перегрузки желудка,
-
употребление
грубой пищи или недостаточное пережевывание ее,
-
отравление
бытовыми ядами,
-
аллергию,
-
длительное
применение некоторых лекарственных средств (например, сульфаниламиды, салицилаты).
Патогенез острого гастрита
Бактериальные токсины,
продукты распада бактерий, некачественная пища, отравление бытовыми ядами и
длительный прием некоторых лекарственных средств оказывают раздражающие
воздействие на слизистую оболочку желудка, нарушая ее трофику. Это приводит к
расстройству секреторной функции желудка с последующим нарушением процессов
желудочного пищеварения.
Клиническая картина острого гастрита
Симптомы острого гастрита
появляются уже через 8 -12 часов после воздействия этиологического фактора.
К ним относится:
-
чувство
дискомфорта,
-
общее
недомогание,
-
ощущение
тяжести в подложечной области,
-
тошнота,
-
слюнотечение,
-
неприятный
вкус во рту,
-
общая
слабость,
-
головокружение,
-
снижение
аппетита, вплоть до полной его потери,
-
неоднократная
рвота, приносящая облегчение,
-
разлитые
боли схваткообразного характера в верхней половине живота. В рвотных массах
содержатся остатки пищи, съеденной накануне.
При
объективном обследовании у ребенка наблюдается бледность кожных покровов, язык
обложен бело-желтым налетом, отмечается метеоризм, а также болезненность при
пальпации в эпигастральной области. Длительность заболевания – от 2 до 5 дней.
При
токсико-инфекционном гастрите ко всем вышеперечисленным симптомам
присоединяются более выраженные симптомы интоксикации такие как: фебрильная
температура тела, более длительная рвота, симптомы обезвоживания. Продолжительность
заболевания – от 7 до 10 дней.
Диагностика острого гастрита
Диагностика
острой формы гастрита включает в себя:
1
Лабораторная
диагностика:
-
клинический
анализ крови (уровень эритроцитов, гемоглобина, повышение скорости оседания
эритроцитов)
-
клинический
анализ мочи (цвет, запах, прозрачность, кислотность)
-
клинический
анализ кала (консистенция, запах, цвет, кислотность и другие показатели)
-
анализ
кала на скрытую кровь (наличие скрытой крови в кале)
2
Инструментальная
диагностика:
-
рентгеноскопия
желудка (расстройства желудочно-кишечного тракта)
-
фиброгастродуоденоскопия
(визуальная оценка слизистой оболочки желудка)
-
ультразвуковое
исследование органов брюшной полости (для выявления сопутствующих заболеваний
желудочно-кишечного тракта)
Лечение острого
гастрита
В первые 2-3 дня детям,
имеющим острую форму гастрита назначают постельный режим. Лечение начинают с
очищения желудка и кишечника от остатков застоявшейся пищи. Желудок промывают
теплым раствором натрия хлорида, 1% раствором натрия гидрокарбоната,
минеральной или кипяченной водой, а для очищения кишечника ставят очистительную
клизму. Внутрь дают солевое слабительное. При обезвоживании проводят парентеральное
введение смеси изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы
или раствор Рингера.
Важную роль в лечении
острого гастрита отводят лечебному питанию. Первые 8-12 часов после начала
заболевания рекомендуется воздержаться от приема пищи. В это время назначают
обильное питье охлажденного чая, проводят оральную регидратацию
глюкозо-солевыми растворами. Жидкость назначают небольшими порциями, но часто.
Через 12 часов больной может употреблять в пищу слизистые, протертые супы-пюре,
нежирные бульоны, сухари, кисели и каши, к 5-7 дню больного постепенно
переводят на обычное питание. Из пищевого рациона исключаются острые блюда,
жаренное мясо, копчености, консервы, грубая клетчатка.
При гастрите
токсико-инфекционного происхождения назначают антибактериальную терапию,
ферменты, витамины группы B, энтеросорбенты.
1.3.2
Хронический
гастрит у детей
Хронический
гастрит – хроническое, рецидивирующее воспаление слизистой оболочки желудка,
при котором нарушен процесс физиологического восстановления, наблюдается
склонность к прогрессированию с развитием атрофии и кислотной недостаточности.
По
формам хронический гастрит подразделяется на:
-
тип
А (аутоиммунный) эндогенный, фундальный гастрит встречается редко 1-3% всех
случаев гастрита, возникает вследствие выработки аутоантител к обкладочным
клеткам желудка, характеризуется первичными атрофическими изменениями,
локализованными в дне и теле желудка, сниженной желудочной секрецией, повышением
содержимого гастрина в крови.
-
тип
В (бактериальный) антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой
оболочки желудка бактериями хеликобактер пилори, встречается в 80-85% случаев.
-
тип
С (химический) наблюдается в 8-10% случаев, встречается вследствие приема
нестероидных противовоспалительных средств, развивается вследствие заброса
желчи в желудок при дуоденогастральном рефлюксе (забросе содержимого
двенадцатиперстной кишки в полость желудка), характеризуется эрозиями,
нарушениями микроциркуляции.
По месту поражения
хронический гастрит делится на:
-
гастрит
антрального отдела желудка (пилородуоденит),
-
гастрит
фундального отдела желудка (тела желудка),
-
пангастрит
(распространенный)
Этиология хронического
гастрита
Основными причинами
возникновения хронического гастрита являются:
-
нерегулярное
питание,
-
еда
всухомятку,
-
злоупотребление
острой и жирной пищей,
-
недостаток
белка и витаминов в рационе,
-
употребление
синтетических пищевых добавок, кофе, алкоголя,
-
психоэмоциональные
факторы,
-
хронические
очаги инфекции (ЛОР-патология, кариес и другое),
-
неблагоприятная
экологическая обстановка (состояние питьевой воды, атмосферы, содержание
нитратов в почве),
-
прием
некоторых лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты,
кортикостероиды, антибиотики),
-
пищевая
аллергия,
-
дуоденогастральный
рефлюкс, то есть (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка)
Патогенез хронического гастрита
Существенную роль в
развитии хронического гастрита играют микроорганизмы хеликобактер пилори. Это
спиралевидные грамотрицательные палочки, имеющие тропность к поверхностному
эпителию антрального отдела желудка.
Клиническая картина
хронического гастрита
В клинической картине
заболевания выделяют два основных синдрома: болевой синдром и синдром желудочной
диспепсии.
При болевом синдроме
могут отмечаться такие общие симптомы как:
-
утомляемость,
-
головная
боль,
-
эмоциональная
лабильность,
-
обложенность
языка белым налетом,
-
снижение
массы тела,
-
боль
в животе локализующиеся как правило, в эпигастральной области, которая связана
с приемом пищи, характерна для поражения.
Ранние боли, появляются
через 1,5-2 часа после приема пищи, характерны для поражения фундальных отделов
желудка, «голодные боли» - свидетельствуют о воспалительном процессе в
антральных отделах желудка или в двенадцатиперстной кишке.
При синдроме желудочной
диспессии (расстройство желудка) отмечаются симптомы такие как:
-
тошнота,
-
изжога,
-
сниженный
и избирательный аппетит,
-
отрыжка
воздухом или кислым,
-
чувство
тяжести и переполнения в эпигастрии,
-
изредка
однократная рвота натощак, кислым, которая имеет слизистый характер, приносящий
облегчение.
Диагностика
хронического гастрита
В диагностику хронической
формы гастрита входит:
1
Лабораторная
диагностика:
-
клинический
анализ крови (снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов,
гемоглобина, повышение скорости оседания эритроцитов)
-
клинический
анализ мочи (цвет, запах, прозрачность, кислотность)
-
клинический
анализ кала (консистенция, запах, цвет, кислотность и другие показатели)
-
анализ
кала на скрытую кровь (наличие скрытой крови в кале)
-
выявление
инфекции Хеликобактер пилори,
диагностика Хеликобактер
пилори – инфекции, которая характерна для возникновения хронического гастрита
применяют методы:
-
бактериологический
(посев материала взятый при помощи биопсии слизистой оболочки желудка,
помещенного на специальную среду);
-
морфологический
(окраска бактерий в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка
специальными веществами);
-
цитологический
(окраска бактерий в мазках – отпечатках материала, взятых со слизистой оболочки
желудка);
-
полимеразная
цепная реакция – является наиболее достоверным методом исследования так как
позволяет обнаружить дезоксирибонуклеиновые кислоты микроорганизмов, даже если
их очень мало, анализируется кровь, кал, желудочный сок и другое;
-
дыхательный
тест (определение в выдыхаемом воздухе меченного углерода).
2
Инструментальная
диагностика:
-
внутрижелудочная
pH-метрия (мониторирование показателей желудочного сока),
-
эндоскопическая
диагностика с обязательной биопсией: (для уточнения наличия хеликобактер пилори,
характера и локализации изменений слизистой оболочки желудка,
-
фиброгастродуоденоскопия
(визуальная оценка слизистой оболочки желудка),
-
ультразвуковое
исследование желудка с предварительным заполнением его водой
Лечение хронического
гастрита
К основными принципам
лечения хронического гастрита относится:
-
организация
диеты. Контроль за соблюдением диеты, которое строится по принципу
механического, термического, химического поражения слизистой оболочки желудка,
то есть пищу необходимо давать в протертом виде, теплой, с исключением острых,
соленых блюд, пряностей. Кормить ребенка необходимо небольшими порциями, но
часто. Состав продуктов должен учитывать кислотность желудочного сока ребенка.
-
создание
условий для регенерации слизистой оболочки желудка путем устранения причины
заболевания, «снятия боли», восстановления моторной функции желудка, для защиты
слизистой оболочки желудка применять пленкообразующие препараты.
-
восстановление
слизистой оболочки желудка с помощью применения витаминов, масел шиповника,
облепихи и назначения препаратов.
-
нормализация
секреторной функции. При повышенной кислотности назначаются антоцидные
препараты, снижающие агрессивность соляной кислоты (Альмагель, Фосфалюгель,
Гастал, Маалокс и другие). При пониженной секреции использовать желудочный сок,
ацедин-пепсин.
-
предупреждение
язвообразования. Назначается препарат Де-Нол, который действует на
хеликобактерные микроорганизмы.
2.
ПРАКТИЧЕСКАЯ
ЧАСТЬ
2.1
Нормативно – правовая документация, регламентирующая работу
среднего медицинского персонала
В
своей работе медицинская сестра руководствуется следующими нормативно –
правовыми актами:
1. Конституция Российской Федерации (принята
всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе
общероссийского голосования 01.07.2020).
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в РФ».
3. Федеральный закон №326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании» от 29 ноября 2010 года.
4. Федеральный закон № 152-ФЗ от 27.06.2006 «О
персональных данных».
5. ГОСТ Р 52623.0-2008 «Технологии выполнения
простых медицинских услуг функционального обследования» от 4 декабря 2008 г. N
359-ст.
6. ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения
простых медицинских услуг манипуляций сестринского ухода».
7. СанПин 3.3686-21
«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
от 28 января 2021г. (с изменениями на 14 февраля 2022 г.)
8. СанПиН 2.1.3684-21
«Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и
сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению,
атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных,
общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических
мероприятий» от 1 марта 2021 года.
9. СанПиН 2.1.3678-20
«Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий,
сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности
хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или
оказание услуг»
10. Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об
организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».
11. Приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. N 822н «Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период
обучения и воспитания в образовательных организациях»
12. Приказ МЗ РФ от 10
августа 2017 г. N 514н «Правила комплексной оценки состояния здоровья
несовершеннолетних»
13. Приказ
Минздравсоцразвития РФ от 22.03.2006 N 185 «О массовом обследовании
новорожденных детей на наследственные заболевания» (вместе с «Положением об
организации проведения массового обследования новорожденных детей на наследственные
заболевания», «Рекомендациями по забору образцов крови при проведении массового
обследования новорожденных детей на наследственные заболевания»)
14. Приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 г. № 92н «Об утверждении Положения
об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».
15. Приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 21 марта 2014 г. N
125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и
календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
16. Приказ Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012
г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»
17. Приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 921н «Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология».
2.2
Роль
медицинской сестры в профилактике гастритов у детей
Важную
роль профилактике гастритов у детей играет медицинская сестра, она принимает участие
во всех видах профилактики, следит за правильным выполнением рекомендаций врача
по данному заболеванию, участвует в профилактических осмотрах, а также проводит
профилактические беседы с пациентом и членами его семьи по соблюдению
рационального питания и здорового образа жизни, а также участвует в
диспансеризации больных имеющих острую и хроническую формы гастрита.
В профилактику
острого и хронического гастрита входит первичная, вторичная и третичная
профилактика.
Первичная
профилактика: данный вид профилактики направлен на формирование здорового
образа жизни и предупреждение появления факторов риска. В него входят: придерживание
принципов рационального питания, гигиены питания, отказ от длительного приема
лекарственных средств, которые способствуют раздражению слизистой оболочки
желудка.
Вторичная
профилактика: данный вид профилактики направлен на выделение детей в группы
риска по патологии желудочно-кишечного тракта для исключения развития заболевания.
В него входит: коррекция питания и здорового образа жизни, проведение
профилактических осмотров, выполнение всего комплекса лечебных мероприятий,
которые предусмотрены врачом.
Третичная
профилактика: данный вид профилактики направлен на выделение детей в группы
риска по патологии желудочно-кишечного тракта для исключения развития
заболевания. В него входит: коррекция питания и здорового образа жизни, проведение
мероприятий, которые направлены на ликвидацию сезонных обострений (для больных
с хронической формой гастрита), проведение профилактических осмотров, выполнение
всего комплекса лечебных мероприятий, которые предусмотрены врачом.
Профилактика
острого гастрита у детей
Профилактика
острого гастрита включает в себя: первичную, вторичную и третичную профилактику.
К первичной профилактике острого гастрита относится:
1 придерживание принципов рационального
питания (потребление достаточного количества продуктов, содержащих белки, жиры,
углеводы, минералы, микроэлементы, и витамины, соответствие качества и количества
пищи в соответствии с физиологическими особенностями пищеварительной системы)
В данном пункте
медицинская сестра проводит беседу с пациентом и членами его семьи, о том, как
необходимо рационально питаться, какие продукты можно употреблять в пищу, что
необходимо исключить из рациона питания, в каких продуктах содержатся
необходимые питательные вещества, которые необходимы ребенку для нормальной
работы пищеварительной системы.
2 гигиена питания (полноценность и
количество потребленной пищи за день)
Медицинская
сестра также проводит беседу с пациентом и его членами семьи, о том, сколько
раз в день ребенок должен питаться и каким должно быть его питание, что должно
в него входить и из чего оно должно состоять
3 отказ от длительного приема
лекарственных средств, которые способствуют раздражению слизистой оболочки
желудка (сульфаниламиды, салицилаты)
Медицинская сестра
проводит беседу с пациентом и членами его семьи, о последствиях
несвоевременного отказа от длительного приема лекарственных средств
4 отказ от употребления некачественных
несвежих продуктов питания (продукты питания с истекшим сроком годности)
Медицинская сестра также
проводит беседу с пациентом и членами его семьи, о последствиях
несвоевременного отказа от употребления некачественных несвежих продуктов
питания
К вторичной профилактике острого гастрита относится:
1 коррекция питания и здорового образа
жизни (изменение схемы лечебного питания, исключение вредных привычек, занятие
физическими нагрузками и другое)
В данном пункте
медицинская сестра проводит беседу с пациентом и членами его семьи, о том, как
составить меню рационального питания, что можно, а что нельзя, проводит беседу
о том, как вредные привычки влияют на пищеварительную систему и что будет, если
их исключить
2 проведение профилактических осмотров
(измерение веса, роста, проведение лабораторных исследований)
Медицинская сестра должна
проводить профилактический осмотр: измерять вес, рост, а также проводить
лабораторные исследования
3 выполнение всего комплекса лечебных
мероприятий, которые предусмотрены врачом (выполнение всех назначений врача)
Медицинская сестра должна
выполнять все лечебные мероприятия по данному заболеванию предписанные врачом
К третичной профилактике острого
гастрита относится:
1 соблюдение специальной диеты
Медицинская сестра должна
следить за соблюдением специальной диеты в соответствии с формой
заболевания
2 соблюдение здорового образа жизни
(занятие физическими нагрузками, исключение вредных привычек)
Медицинская сестра должна
следить за соблюдением здорового образа жизни пациента
Профилактика
хронического гастрита
Профилактика
хронического гастрита также включает в себя: первичную, вторичную и третичную
профилактику заболевания.
К первичной профилактике хронического гастрита относится:
1 своевременное выявление и санация
очагов хронической инфекции (для больных с хронической формой гастрита)
2 достаточная двигательная активность
(достаточное движение)
Медицинская сестра должна
провести работу с пациентом и членами его семьи, о том, для чего необходимо достаточно
двигаться и как это влияет на общее состояние ребенка
3 своевременное обращение ко
врачу-специалисту для до обследования и разработки индивидуальной схемы
лечения,
4 отказ от некачественных несвежих
продуктов питания
Медицинская
сестра проводит беседу с пациентом и членами его семьи, о последствиях
несвоевременного отказа от употребления некачественных несвежих продуктов
питания
5 предупреждение физических и
эмоциональных перегрузок
Медицинская сестра должна
провести беседу с пациентом и членами его семьи, о последствиях физических и
эмоциональных перегрузок и о том, что может произойти, если несвоевременно
предупредить их
К вторичной профилактике хронического гастрита относится:
1 проведение диспансеризации
Медицинская сестра должна
принимать участие в проведении диспансеризации, где она следит за состоянием
пациента и о всех изменениях сообщает врачу
2 проведение противорецидивного лечения
по назначению врача
Медицинская сестра также
должна принимать участие в проведении противорецидивного лечения, оно
заключается в проведении медикаментозной терапии препаратами для стимуляции
моторики желудка)
3 проведение санации очагов хронической
инфекции (определение симптомов, которые могут проявляться при хронической
форме заболевания)
Медицинская сестра должна
участвовать в проведении санации очагов хронической инфекции, то есть в
определении симптомов, которые могут проявляться при хронической форме
заболевания
К третичной профилактике хронического гастрита относится:
1 проведение комплекса мер по
реабилитации
Медицинская сестра
принимает участие в проведении комплекса мер по реабилитации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе своей работы я
изучила литературу и нормативно-правовую документацию по профилактике гастритов
у детей, изучила какую роль выполняет медицинская сестра в профилактике
гастритов у детей, а также выяснила, что гастрит – это воспалительное заболевание
слизистой оболочки желудка, что приводит к дисбалансу его работы и как
следствие – к нарушению усвояемости пищи. В итоге ребенок в недостаточной мере
получает необходимые питательные вещества, которые очень важны для его дальнейшего
роста и развития.
Прогрессирование
заболевания ведет к нарушению основных функций желудка у детей к которым
относится: секреторная (выработка желудочного сока в желудке), моторная
(жевание, глотание, перемешивание и передвижение пищи из желудка в
двенадцатиперстную кишку).
К возникновению гастрита
у детей относятся факторы, способствующие его появлению, к ним относятся: ухудшение
качества пищи (большое количество красителей, консервантов, фаст-фуд,
газированные напитки), наличие у ребенка глистов и паразитов (например,
лямблиоз, энтеробиоз), у подростков наличие вредных привычек (например,
курение, алкоголь), наличие психосоматических нарушений (например, агрессия,
тревожность, частые стрессы).
И исходя из
вышесказанного можно сделать вывод о том, что гастрит является самым
распространенным заболеванием пищеварительной системы среди детей.
СПИСОК
ЛИТЕРАТУРЫ
1
Анатомия
и физиология человека: учеб. / И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук, А. И.
Гайворонский. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательский центр «Академия»,
2018. – 496 с.
2
Гастроэнтерология
детского возраста практическое руководство по детским болезням. Т. 2 / под ред.
С. В. Бельмера, А. И. Хабкина, П. Л. Щербакова. – М.: Медпрактика, 2018.
3
Детские
болезни в 2 т. – СПб. / Н. Р. Шабалов. –
Питер, 2019. – 1500 с.
4
Детские
болезни в 2 т. / А. М. Запруднов, К. И. Григорьев, Л. А. Харитонова. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1400 с.
5
Детские
болезни. Атлас-определитель по симптомам / сост. В. И. Боева, Е. А.
Мнацаканьян. – М.: ЭКСМО, 2018. – 352 с.
6
Детские
болезни: учебник / под ред. А. А. Баранова. 2-е изд., испр. и доп. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1006 с.
7
Детские
болезни: учебник / под ред. Р. Р. Кильдияровой. – 2-е изд., перераб. – Москва:
ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 800 с.
8
Здоровый
человек и его окружение: учеб. пособие / Д. А. Крюкова, Л. А. Лысак, О. В.
Фурса; под ред. Б. В. Кабарухина. – изд. 3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2021. – 605
с.: ил.
9
Общий
уход за детьми: учеб. пособие. / А. М. Запруднов, К. И. Григорьев. – 4-е изд. –
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 416 с.
10
Особенности
оказания сестринской помощи детям / К. И. Григорьев, Р. Р. Кильдиярова. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 272 с.
11
Педиатрия
/ Н. В. Ежова, Е. М. Русакова, Г. И. Кащеева. – Минск: Вышэйшая школа, 2018. –
527 с.
12
Педиатрия
с детскими инфекциями учебник. / А. М. Запруднов, К. И. Григорьев. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 560 с.
13
Педиатрия:
национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа,
2018.
14
Педиатрия:
справочник. / К. И. Григорьев. – М.: МЕД-информ, 2019. – 640 с.
15
Педиатрия:
учебник / под ред. Н. П. Шабалова. – СПб: Фолиант, 2019.
16
Сестринская
помощь при патологии органов пищеварения: учебник / Р. Г. Сединкина, Е. Р.
Демидова, Л. Ю. Игнатюк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 768 с.: ил.
17
Сестринский
уход в педиатрии: учеб. пособие / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова. – Ростов
н/Д.: Феникс, 2018. – 446 с.: ил.
18
Сестринский
уход в педиатрии: учеб. пособие / В. Д. Тульчинская. – Ростов н/Д: Феникс,
2020. – 598 с.: ил.
19
Сестринский
уход в педиатрии: учеб. пособие. / В. Д. Тульчинская. – изд. 2-е. – Ростов
н/Д.: Феникс, 2022. – 600 с.: ил.
20
Сестринское
дело в педиатрии: учеб. пособие. / Е. В. Качаровская, О. К. Лютикова. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 128 с.
