Курсовая работа на тему: "Проблемы и пути их решения на базе детской поликлиники ГАУЗ АОБ"

 

Содержание

Введение. 3

1. Теоретические особенности проблем больниц в РФ.. 5

2. Практическое значение проблем и пути их решения на базе детской поликлиники ГАУЗ АОБ. 9

2.1 Общая характеристика ГAУЗ "Агинская окружная больница". 9

2.2 Проблемы детской поликлиники ГАУЗ АОБ и пути их решения. 10

2.2.1 Проблемы диспансерного наблюдения детей. 10

2.2.2 Проблема оказания неотложной помощи. 13

2.2.3 Проблема с прививками. 17

2.2.4 Проблема материально/технического оснащения. 20

2.2.5 Анализ проблем регистрации на базе детской поликлиники ГАУЗ АОБ. 23

Заключение. 25

Список использованных источников. 26

 

 

 

Введение

 

Расширение диагностических и лечебных воздействий на пациентов в амбулаторных условиях, новые технологии лечения и новые лечебные субстанции, использование стационар замещающих технологий в форме дневных стационаров, более полная и системная работа со всеми сторонами оказания медицинской помощи детям — все это в настоящий момент становится предпосылками для нового качественного «витка» в деятельности детских поликлиник страны.

В данной работе мною будет рассмотрена организация работы детской поликлиники ГАУЗ АОБ, ее проблемы, задачи и пути совершенствования. В практической части будут рассмотрены статистические показатели деятельности детской поликлиники, а также будет проведен статистический анализ на основе полученных результатов.

Актуальность работы. Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению на сегодняшний день занимает ведущее место в общей системе здравоохранения и осуществляется с помощью широкой сети детских поликлиник и поликлинических отделений.

Детская поликлиника — государственное учреждение. Она может быть самостоятельным учреждением или входить в состав детской городской больницы, общегородской или центральной районной больницы. Основные направления деятельности, организационно-функциональная структура, штатные нормативы, стандарты оснащения детской поликлиники устанавливаются в соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 23 января 2007 г. N 56.

 Детская городская поликлиника обеспечивает лечебно-профилактическую помощь детям от рождения до 17 лет включительно. Оказание медицинской помощи осуществляется непосредственно в поликлинике, на дому, в детских дошкольных учреждениях и школах. Детская поликлиника выполняет функции организации и проведения комплекса профилактических мероприятий (динамическое медицинское наблюдение за детьми различных возрастных групп, периодичность комплексных осмотров их врачами узких специальностей); лечебно-консультативной помощи на дому и в поликлинике; реабилитации с использованием санаторного и курортного лечения на соответствующих курортах, лечебно-профилактической помощи в детских дошкольных учреждениях и школах; проведения противоэпидемических мероприятий и прививочной иммунопрофилактики.

Категорийность детской поликлиники определяется численностью обслуживаемого детского населения, которая уточняется ежегодно переписью, проводимой участковыми патронажными сестрами.

В структуре детской поликлиники предусмотрены такие отделения, как педиатрическое, специализированной помощи, медицинской реабилитации, педиатрическое отделение по оказанию медицинской помощи в организованных коллективах. Рассмотрим их подробно.

Объект исследования: ГAУЗ "Агинская окружная больница".

Предмет исследования: проанализировать проблемы в ГAУЗ "Агинская окружная больница".

Цель работы состоит в изучении проблемы и пути их решения на базе детской поликлиники ГАУЗ АОБ.

Цель состоит из следующих задач:

- Рассмотреть теоретические особенности проблем больниц в РФ.

- Проанализировать практическое значение проблем и пути их решения на базе детской поликлиники ГАУЗ АОБ.

Структура работы. Работа состоит из введения, основной части, заключения и списка использованных источников.

 

 

 

1. Теоретические особенности проблем больниц в РФ

 

Согласно Концепции развития системы здравоохранения в РФ до 2020 г. существующая система первичной медико-санитарной помощи не способна удовлетворить потребности населения страны и современного общества.

Низкая эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, отсутствие системы амбулаторного долечивания и патронажа, а также несовершенство организации работы скорой медицинской помощи привели к тому, что стационарная помощь выступает в качестве основного уровня в системе охраны здоровья населения.

 На сегодняшний день в стране отсутствует стройная система восстановительного лечения и реабилитации. Во многих случаях больной выписывается из стационара «под наблюдение участкового врача», что в реальности означает «под собственное наблюдение».[2]

На амбулаторно-поликлиническом уровне слабо развита патронажная служба, не разработана система «стационара на дому», часто не обеспечивается преемственность в лечении между стационаром и поликлиникой, больным не доступны реабилитационные мероприятия. Устранение вышеперечисленных проблем и недостатков поможет существенно улучшить систему оказания медицинских услуг детскому населению в данной поликлинике, и, в лучшем случае, способно вывести её на новый уровень. В целях обеспечения качества и доступности медицинской помощи необходимо создание организационной системы, предусматривающей:

• максимально быструю доставку пациента в лечебно-профилактическое учреждение, оснащенное лечебно-диагностическим оборудованием, укомплектованное подготовленными медицинскими кадрами и обеспеченное необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения согласно соответствующим стандартам;

• при необходимости, поэтапное продолжение лечения в других медицинских учреждениях (преемственные долечивание и реабилитация, вторичная профилактика, санаторно-курортное восстановительное лечение) или на дому, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи при конкретном заболевании или состоянии, до достижения наилучшего результата (выздоровление, функциональное восстановление).[8]

Для создания системы оказания медицинской помощи, удовлетворяющей указанным критериям необходимо:

 • развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе уменьшение количество прикрепленного детского населения - до 600-800 детей и подростков на 1 участок с уменьшением нагрузки на одного участкового врача, придание приоритета профилактической работе, усиление патронажной и реабилитационной функции, внедрение системы «стационаров на дому», обеспечиваемых мобильными специально оснащенными патронажными бригадами, дооснащение учреждений, совершенствование и расширение стационар-замещающих медицинских технологий;

• совершенствование работы скорой медицинской помощи, в том числе оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного, внедрение целевых показателей работы скорой медицинской помощи (время приезда на вызов, время транспортировки в стационар, догоспитальная летальность), внедрение порядков оказания медицинской помощи в части догоспитального ведения больных с разными видами патологии;

• оптимизацию работы стационарного уровня в части установления целевых показателей работы, отражающих не только виды и объемы оказанной медицинской помощи, но и ее качество, внедрения этапности медицинской помощи и разработанных маршрутов транспортировки больных на основе рационального распределения функциональных обязанностей стационара;

• развитие патронажно-реабилитационной медицинской помощи, включающее создание отделений восстановительного лечения (долечивания), реабилитации, медицинского ухода, в том числе за счет перепрофилизации работающих стационаров и санаторно-курортных учреждений, расширения сети дневных стационаров, создание системы целевых показателей работы учреждений патронажно-реабилитационного уровня, отражающих качество медицинской помощи (степень восстановления нарушенных функций, показатели первичной инвалидности и утяжеления инвалидности), внедрение высокотехнологичных реабилитационных технологий;

• разработку и внедрение системы управления качеством медицинской помощи на основе порядков и стандартов ее оказания, в том числе осуществление аудита медицинской помощи на основе аудита лечебного процесса в соответствии с индикаторами качества и технологических отклонений.

Учитывая значимость здорового образа жизни в формировании здоровья и роль участковых педиатров в оздоровлении детей, целесообразно включить в профессиональную обязанность врачей-педиатров детских городских поликлиник регулярное информирование родителей о роли образа жизни, о методах по формированию навыков здорового образа жизни среди прикрепленного контингента с учетом индивидуальных особенностей семьи, уровня образования родителей.[5]

 Учитывая многоканальность получения родителями медицинской информации (литература, средства массовой информации, врачи), ее неоднородность в зависимости от источников информации, руководству лечебно-профилактических учреждений амбулаторно-поликлинического звена необходимо оснастить учреждение в достаточном количестве научно-популярной медицинской литературой и обязать участковых педиатров предоставлять квалифицированные разъяснения по излагаемым в ней проблемам.

С целью объективной оценки состояния здоровья детей раннего возраста и разработки мер по его сохранению целесообразно использование комплексных методик, учитывающих результаты заболеваемости и физического развития, а также особенности образа жизни семей с детьми. Целесообразно проводить систематический мониторинг состояния здоровья детей, что даст возможность своевременной коррекции выявленных нарушений.[4]

 

 

 

 

 

 

2. Практическое значение проблем и пути их решения на базе детской поликлиники ГАУЗ АОБ

 

2.1 Общая характеристика ГAУЗ "Агинская окружная больница"

 

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Агинская окружная больница» – лечебно-профилактическое учреждение мощностью:

·             круглосуточные стационары на 121 круглосуточную койку (Агинская окружная больница – 118, Новоорловская участковая больница – 3);

·             дневные стационары на 63 пациенто-мест (Агинская окружная больница – 31, ЛПУ района – 32), в том числе при стационаре – 27 (Агинская окружная больница – 16, ЛПУ района – 11), при поликлинике – 36 (Агинская окружная больница – 15 с режимом работы в 2 смены, ЛПУ района – 21 с режимом работы в 1 смену).

·             поликлинические подразделения на 830 посещений в смену (Агинская окружная больница – 435, ЛПУ района – 395);

·             отделения скорой медицинской помощи на 2 выездные бригады (Агинская окружная больница – 1 врачебная, Новоорловская участковая больница – 1 фельдшерская).[6]

В зоне обслуживания больницы - более 34 тысяч населения Агинского района.

Главный врач Ульзутуев Дамдин Батоевич.

Официальный сайт: http://guzaob.ru/.

В детской консультации имеются следующие кабинеты:

·             Регистратура детской консультации;

·             Кабинеты врачей-педиатров участковых - 6;

·             Кабинет районного педиатра;

·             Кабинет детского невролога;

·             Кабинет здорового ребенка;

·             Прививочные кабинеты;

·             Централизованная картотека детского населения.

·             Заведующий детской поликлиникой – Районный педиатр Нанзатова Ажима Балданжамсоевна

Сертификат: № 0175241166528 от 03.03.2017г. педиатрия ГБОУ ВПО. ЧГМА.

 

2.2 Проблемы детской поликлиники ГАУЗ АОБ и пути их решения

 

Самые распространенные проблемы больницы является:

1. проблемы диспансерного наблюдения детей;

2. проблемы оказания неотложной помощи;

3. проблемы с прививками;

4. проблема материально/техничеснощения;

5. проблемы регистраций.

 

2.2.1 Проблемы диспансерного наблюдения детей

Диспансерное наблюдение за контингентом детей с уже выявленной патологией не является синонимом массовых скрининговых осмотров, однако термин широко употребляется именно в этом значении.

Организатором диспансерного наблюдения больных своего участка является участковый педиатр ГАУЗ «АОБ». Он же несет ответственность за регулярное посещение больными диспансерной группы врачей-специалистов. К этой работе педиатр привлекает участковую медицинскую сестру, которая проводит патронажи и ежемесячно составляет списки детей для приглашения на диспансерный осмотр к врачу-педиатру или специалистам.

Контроль эффективности диспансеризации совместно проводят заведующий отделением и участковые врачи. При постановке ребенка на учет и затем весь период диспансеризации педиатр решает ряд задач, направленных на всестороннюю реабилитацию больного ребенка. Постановка на диспансерный учет фиксируется в двух медицинских документах — истории развития ребенка (форма 112/у) и контрольной карте диспансерного больного (форма 30/у) в двух экземплярах. Диспансеризация детей, требующих специальных методов профилактики и лечения (при туберкулезе, психических расстройствах, новообразованиях и т. д.), осуществляется соответствующими диспансерами.

Участковый врач-педиатр или врач общей практики, ответственный за профилактический осмотр после комплексной оценки состояния здоровья ребенка оформляют индивидуальное заключение о состоянии здоровья. Заключение включает: постановку диагноза; оценку физического и нервно- психического развития; определение группы здоровья, медицинской группы для занятий физкультурой; допуск к трудовому обучению; определение ограничений в дальнейшей профессиональной деятельности, возможных ограничений годности к военной службе; рекомендации по режиму дня, питанию, вакцинопрофилактике, направлению на дополнительное обследование и восстановительное лечение.

Рисунок 1. Показатели статистики здравоохранения по числу больничных коек (красный) и «пропускной способности» поликлиники (зеленый):

 

Результаты профилактических осмотров юношей допризывного возраста в 14-17 лет передают в районные военкоматы и учитывают при медицинском освидетельствовании при первоначальной постановке на воинский учёт в год достижения 17-летнего возраста и определении годности к военной службе.

В период обучения детей в средних и старших классах проводят врачебно-профессиональную консультацию учащихся и дают предварительные рекомендации по выбору профессии в соответствии с состоянием здоровья. Особое внимание надо обращать на детей с тяжёлыми хроническими заболеваниями и выраженными анатомическими дефектами в связи с ограничениями в выборе профессий и необходимости готовить таких детей и их родителей к адекватному профессиональному выбору. Помимо них надо обращать внимание на учащихся, собирающихся покинуть школу и работать на производстве или продолжать учёбу в учреждениях профессионального образования.

Таким образом проблема диспансерного наблюдения детей, отсутствие экономических и правовых механизмов, стимулирующих интерес к сохранению здоровья, здоровому образу жизни, а также регламентирующих мер по реализации прав детей на охрану здоровья способствует ухудшению здоровья детского населения. В связи с этим особое значение приобретает всестороннее использование системой здравоохранения такого мощного соци­ально-медицинского компонента, как участие гра­ждан и всего населения в сохранении и укреплении общественного здоровья, в формировании здорового образа жизни. То есть профилактический подход в здравоохранении предполагает повышение уровня санитарно-гигиенических знаний населения, формирование у граждан ответственности за собственное здоровье и здоровье окружающих.

Именно поэтому роль врача заключается не только в лечении больных, но и в выделении системы социальных причин, обуславливающих заболевания, разработке рекомендаций по здоровому образу жизни.

В условиях проблемы доступности превентивных мер необходим новый подход, учитывающий, прежде всего, потребности групп лиц, подвергающихся действию факторов риска. Из факторов «риска» все большую значимость приобретают такие социальные характеристики, как возраст, пол, род занятий, этническая принадлежность, образование, доход, семейное положение, жилищные условия и другие, без учета которых трудно определить группы населения, наиболее нуждающиеся в социальной поддержке и оздоровлении. Так, до 50 % детей из бедных семей отставали в физическом развитии от нормы. Более 30 % таких детей имели хроническую патологию. В неполных и многодетных семьях, а также в семьях, где матери были моложе 18 лет, свыше 50 % женщин не выполняли рекомендации врачей в период беременности, имели высокую распространенность вредных привычек и отягощенный акушерский анамнез, высокий удельный вес анемии беременных и осложнений в родах, ранний перевод детей на искусственное вскармливание и значительные недостатки в соблюдении правил ухода за детьми, что предопределило в 36,0−43,7 % случаев наличие детей с низким ростом и дефицитом массы тела, более высокую (в 1,3−1,8 раза) заболеваемость детей раннего возраста, чем в полных семьях.

 

 

2.2.2 Проблема оказания неотложной помощи

 

Статья 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – ФЗ № 323) говорит о том, что медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно.

Отказ в ее оказании не допускается.

Рисунок 2. Рейтинг болезней обратившихся в поликлинику ГАУЗ АОБ за 2021 г.

Почти половина заболеваний связана с органами дыхания, если точнее – пациенты часто обращаются с ОРВИ и гриппом.

 Что же представляет собой экстренная медицинская помощь и каково её отличие от неотложной формы.

Попытку обособить неотложную медицинскую помощь от экстренной либо привычной каждому из нас скорой медицинской помощи предпринимали ранее чиновники Минздравсоцразвития России (с мая 2012 года – Минздрав РФ). Поэтому приблизительно с 2007 г. можно говорить о начале некоторого обособления либо разграничения понятий «экстренная» и «неотложная» помощь на законодательном уровне.

Однако в толковых словарях русского языка четких различий между данными категориями нет.

Неотложный - тот, который не может быть отложен; срочный. Экстренный - срочный, чрезвычайный, неотложный. ФЗ № 323 поставил окончательную точку в этом вопросе, утвердив три разные формы оказания медицинской помощи: экстренную, неотложную и плановую.

Неотложная Медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых

заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Как можно убедиться, неотложная и экстренная медицинская помощь противопоставляются друг другу. На сегодняшний момент абсолютно любая медицинская организация обязана бесплатно и безотлагательно оказывать только экстренную медицинскую помощь.

Главным отличием является то, что ЭМП оказывается при случаях, составляющих угрозу для жизни человека, а неотложная — без явных признаков угрозы жизни. Однако проблема заключается в том, что законодательством четко не определено, какие случаи и состояния считать угрозой, а какие нет. Более того, не ясно, что считать явной угрозой? Не описаны заболевания, патологические состояния, признаки, свидетельствующие именно об угрозе жизни. Не обозначен механизм определения угрозы. Кроме всего прочего, состояние может не быть угрозой для жизни в конкретную минуту, но неоказание помощи приведет в последующем к угрожающему жизни состоянию.

Ввиду чего возникает вполне справедливый вопрос: как отличить ситуацию, когда необходима именно экстренная помощь, каким образом проводить грань между экстренной и неотложной помощью.

 

Таблица 1. Форма медицинской помощи

Признак	Форма медицинской помощи
	Экстренная	Неотложная
Медицинский критерий	Угроза жизни	Явная угроза жизни отсутствует
Основание оказания помощи	Обращение пациента за помощью (волеизъявление; договорный режим); обращение других лиц (отсутствие волеизъявления; законный режим)	Обращение пациента (его законных представителей) за помощью (договорный режим)

Условия оказания	Вне медицинской организации (догоспитальный этап); в медицинской организации (госпитальный этап)	Амбулаторно (в т. ч. на дому), в рамках дневного стационара
Лицо, обязанное оказывать медицинскую помощь	Врач или фельдшер скорой помощи, любой медицинских работник	Врач-специалист (терапевт, хирург, офтальмолог и пр.)
Временной интервал	Помощь должна быть оказана как можно быстрее	Помощь должна быть оказана в разумный срок

 

Разрешение проблемы необходимо не только для теории, но и для «практики». Одна из причин, как уже было сказано ранее - обязанность каждой медицинской организации оказывать бесплатно медицинскую помощь в экстренной форме, в то время как неотложная помощь может оказываться на платных началах. Также для решения данной проблемы необходимо время что бы люди смогли с точностью определять какие заболевания или случай экстренны либо же неотложные , потому что на данный момент мы можем определять только на 80% бывают случай , когда пациенту ничего вроде бы не угрожает либо это не так экстренно как уверенно думают врачи, однако недуг непредсказуем либо же врачи не точны и когда пациенту понадобиться экстренная помощь ему могут не успеть помочь либо подумать что это не так критично.

 

2.2.3 Проблема с прививками

До существования вакцин мир был гораздо опаснее, чем сегодня. Миллионы людей ежегодно умирали от болезней, которые можно было предотвратить.

Первую форму вакцинации придумали в Китае в X веке. Это была так называемая вариоляция - здоровому человеку специально вводили оспенные пузырьки, чтобы улучшить иммунитет.

Восемь веков спустя британский врач Эдвард Дженнер обратил внимание на то, что доярки часто заболевают коровьей оспой, однако крайне редко подхватывают смертельный вирус черной оспы.

Черная оспа была очень заразным инфекционным заболеванием, от которого умирало около трети заразившихся. Те, кому удавалось выжить, нередко оставались со шрамами на всю жизнь или слепли.

В 1796 году Дженнер провел эксперимент на восьмилетнем Джеймсе Филипсе.

Врач ввел пациенту штамм коровьей оспы, и вскоре у мальчика появились симптомы болезни.

Когда Филипс выздоровел, Дженнер привил ему вирус черной оспы, однако тот остался здоровым: коровья оспа укрепила его иммунитет.

В 1798 году были опубликованы результаты этого эксперимента и появилось слово "вакцина" (от латинского "vacca" - "корова").

Вакцины помогли значительно снизить вред от многих болезней за последнее столетие.

Около 2,6 млн человек ежегодно умирало от кори до тех пор, пока в 1960-е годы не появилась первая вакцина от этой болезни. По данным ВОЗ, с 2000 по 2017 год уровень смертности от кори в мире сократился на 80%.

Всего несколько десятилетий назад миллионы людей пали жертвами полиомиелита - заболевшим грозили паралич или смерть. Сегодня же эта болезнь практически исчезла.

В прошлом веке вакцины спасли десятки миллионов жизней, однако сегодня эксперты во многих странах видят тенденцию к отказу от вакцинации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настолько обеспокоена этой ситуацией, что включила ее в список десяти главных угроз мировому здравоохранению в 2019 году.

Бунт против вакцинации начался практически сразу после появления современных вакцин.

Сначала скепсис людей объяснялся религиозными мотивами - многие думали, что вакцины нечисты, или возмущались, что их лишают права выбора.

В начале XIX века в Британии появились так называемые антивакцинные лиги, которые выступали за альтернативные меры лечения болезней - например, изоляцию пациентов.

В 1870-е годы группа противников вакцинации появилась и в США - это случилось после визита в страну британского активиста Уильяма Тебба.

Одной из ключевых фигур в новейшей истории антивакцинного движения стал лондонский врач Эндрю Уэйкфилд.

В 1998 году он опубликовал доклад, в котором ошибочно связал аутизм и болезни кишечника с вакциной MMR.

MMR - комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита (свинки) и краснухи, которую вводят детям.

Несмотря на то, что выводы Уэйкфилда были опровергнуты, а его имя удалено из медицинского регистра Британии, после его заявлений был зафиксирован массовый отказ от вакцинации детей.

Только в 2004 году число британских детей, привитых вакциной MMR, уменьшилось на 100 тысяч. Это привело к росту заболеваемости корью в стране.

Вопрос прививок также широко политизировался. Например, глава МВД Италии Маттео Сальвини заявлял, что относит себя к противникам вакцинации.

Международное исследование отношения к прививкам показало, что в целом оно положительное, однако в Европе уровень доверия к вакцинам пока низкий - в первую очередь, во Франции.

Вакцинирование значительной части населения помогает предотвратить распространение болезни, что, в свою очередь, защищает людей с плохим иммунитетом и тех, кто не может быть вакцинирован.

Это так называемый коллективный иммунитет. Если он нарушается, то возникают риски для многих людей.

Процент людей, которые должны быть привиты для поддержания коллективного иммунитета, различается в зависимости от болезни. Для кори он составляет 95%, а для менее заразного полиомиелита - более 80%.

В прошлом году члены ортодоксального еврейского сообщества в Бруклине распространяли листовки, ложно связывающие вакцины с аутизмом.

Это же сообщество оказалось в центре одной из крупнейших вспышек кори в США за последние десятилетия.

Первое, что должны знать родители: по каким медицинским показаниям нельзя проводить прививки.

Временный отвод получают пациенты, у которых на данный момент врач диагностирует инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. При этом плановые прививки можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, в период выздоровления или ослабления хронического заболевания.

 

2.2.4 Проблема материально/технисеснощения

 

Проблемы, возникающие вследствие неудовлетворительного состояния медицинского оборудования, в большинстве случаев понятны только специалистам и не столь очевидны, как проблемы, связанные с состоянием зданий и инженерных коммуникаций. Поэтому их решение, требующее больших материальных затрат, зачастую откладывается. В результате в учреждениях здравоохранения находится в эксплуатации большое количество физически и морально устаревшей медицинской техники. Актуальность этой неоднократно обсуждавшейся в печати темы существенно возрастает в связи с официально объявленным курсом Правительства Российской Федерации на включение здравоохранения в число основных приоритетов государственной политики, что должно повлечь за собой значительное увеличение объемов финансирования.

Однако эффективность вложения средств и соответствующие последствия объявленного курса будут зависеть, очевидно, не только от степени увеличения финансирования, но и от подходов к его использованию. Потери от выбора нерациональных подходов возрастают пропорционально объемам финансирования, а оптимизация невозможна без количественного и качественного анализа оснащенности учреждений и состояния используемого ими оборудования, чем и определяется актуальность вопроса.

Решение задачи обновления парка устаревшего медицинского оборудования в государственных учреждениях здравоохранения требует сегодня значительных финансовых затрат прежде всего потому, что этому не уделялось достаточного внимания в предыдущие годы. До 1992 года действовала система планового обеспечения государственных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием по заявкам лечебных учреждений, сбор, анализ и выполнение которых ежегодно производились через систему региональных государственных предприятий «Медтехника».

В 1992 году функционирование этой системы было нарушено: сбор и удовлетворение заявок прекратились, в несколько раз снизились объемы бюджетного финансирования, выделяемого на закупку медицинского оборудования. В течение всех последних лет они составляли незначительную часть реальных.

Подавляющее большинство имеющегося в учреждениях медицинского оборудования, в том числе такого жизненно важного как реанимационное и хирургическое, от состояния которого напрямую зависит возможность оказания эффективной помощи наиболее тяжелым категориям пациентов, выработало нормативные сроки эксплуатации и нуждается в замене. Его использование приводит к следующим негативным результатам:

Повышенная вероятность причинения вреда пациентам и персоналу, так как многие виды медицинского оборудования включают факторы опасности.

Ограничение возможности оказания эффективной помощи, особенно пациентам в тяжелых и неотложных состояниях.

Ограничение возможности постановки своевременного и правильного диагноза и выбора оптимальной методики лечения, а, следовательно, снижение его эффективности.

Нарушение санитарно-эпидемиологического режима и соответствующих нормативных и законодательных актов.

Неэффективное использование материальных и трудовых ресурсов здравоохранения.

Для определения общего объема парка в финансовом выражении необходимо учесть влияние на балансовую стоимость оборудования процессов инфляции. По результатам выполненного нами анализа балансовых стоимостей медицинского оборудования, закупленного в разные годы (1980-2003 гг.) и их сопоставления с текущими рыночными ценами, текущая рыночная стоимость существенно превышает среднюю балансовую стоимость оборудования. Так, по методике, основанной на анализе динамики балансовой стоимости конкретных моделей оборудования, рыночная стоимость превышает среднюю балансовую в 2-2,5 раза.

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2.5 Анализ проблем регистрации на базе детской поликлиники ГАУЗ АОБ

 

Самая основная проблема в детской поликлиннике ГАУЗ АОБ является проблема регистрации.

Записаться на      прием         к        врачу          возможно  несколькими способами:

- через региональный портал пациентов;

- обратившись в регистратуру поликлиники в обычном режиме;

- через инфомат в поликлинике;

- на сайте ЕПГУ www.gosuslugi.ru.

Записаться через портал могут пациенты, прошедшие регистрацию в регистратуре поликлиники. (при себе иметь паспорт, СНИЛС, страховой полис).

Для онлайн записи на приём через портал пациентов, пожалуйста, перейдите по ссылке - портал пациентов (новая ссылка на Портал пациентов).

С 15 июля 2017 года запись на приём к врачу через Портал пациента (инфоматы) происходит посредством учетной записи в Единой системе идентификации и аутентификации, получить которую можно на сайте gosuslugi.ru Единого портала государственных услуг. Если пациент не имеет учетную запись (Логин/Пароль) Единого портала государственных услуг, можно получить его в регистратуре Агинской окружной больницы в первом окне (при себе иметь ПАСПОРТ РФ СНИЛС), либо обратившись в многофункциональный центр (МФЦ).

С целью информирования пациентов, предлагаем посмотреть презентационный ролик «Предварительная запись на приём к врачу».

Большинство проблем при записи к врачу испытывают пациенты чаще всего из-за:

-Перегруженности сайта;

-Нужно пройти регистрацию офлайн;

-Многие клиенты не знают как это сделать;

-Переход из одной программы на другую, от Медины на Ариадну.

Для решения этой проблемы необходимо каждому пациенту, кто приходят в поликлинику для регистраций либо показать, как нужно записываться к врачу либо создать специальную программу подробно будет расписано как это можно сделать.

Также при онлайн записывание к врачу не нужно применять правило необходимости записываться офлайн, рекомендуется перейти на полный формат регистраций онлайн.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

В примере, рассмотренном в практической части, выявлены низкие показатели своевременности взятия больных под диспансерное наблюдение, общего показателя диспансеризации детского населения, также показателя полноты охвата детей профилактическими прививками.

Кроме того, соотношение между численностью врачей и среднего медицинского персонала в нашей стране значительно ниже, чем в большинстве развитых стран мира, что вызывает дисбаланс в системе оказания медицинской помощи, ограничивает возможности развития служб долечивания, патронажа, реабилитации. Кроме того, наблюдается существенная диспропорция в распределении врачебных кадров: излишняя концентрация их в стационарных учреждениях и нехватка в амбулаторно-поликлинических.

Большинство этих проблем коснулись и данной поликлиники. Данные проблемные моменты деятельности медицинского учреждения должны более эффективно реализовываться посредством организации более плотной и системной работы по обеспечению качества работы врачей поликлиники. Организация широкого комплекса мер по улучшению качества оказываемой медицинской помощи даст положительные результаты по охране детского здоровья.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованных источников

 

1.     Алмазов, А. А. Комплексная информационная система больницы: возможности и преимущества / А. А. Алмазов, В. В. Сапрыкина // Здравоохранение. – 2013. – № 11. – С. 48–53.

2.     Андреев А.В. Алгоритмы оказания экстренной хирургической помощи и совершенствование организационно-функциональной структуры санитарной авиации в Республике Саха (Якутия) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Б. В. Андреев. – Якутск, 2006. – 26 с.

3.     Андрушко, В. Л. Инновационные сервисы электронного здравоохранения / В. Л. Андрушко // Бизнес в законе. – 2008. – № 3. – С. 275–277.

4.     Аронов, А. М. Совершенствование организационно-экономических механизмов комплексного технического оснащения лечебно- профилактических учреждений / А. М. Аронов, Е. А. Аронов, Д. В. Белик // Медицинская техника. - 2007. – № 4. – С. 34–38.

5.     Медик В.А., В.К. Юрьев. Общественное здоровье и здравоохранение / Москва — 2014.-608 с. . Омолоева Т.С. Принципы оформления медицинской документации в условиях детской поликлиники: учебное пособие для студ. 5 курса педиатрического факультета под ред. Т.С. Омолоевой. — М.: МИА, 2011.- 35с.

6.     Официальный сайт ГАУЗ «АОБ» - [элетронный ресурс] - http://guzaob.ru/detskaya-poliklinika/ - Дата просмотра 10.12.2022 г.

7.     Щербакова, А. А. Организация сервиса медицинской техники в регионе / А.

8.     А. Щербакова // Экон. и соц. перемены: факты, тенденции, прогноз. – 2019. –

9.     № 3. – С. 139–148.

10.           Щербакова, А. А. Исследование состояния парка медицинской техники учреждений здравоохранений / А. А. Щербакова, А. П. Дороговцев // Проблемы развития территории. – 2018. – № 4. – С. 68–73.

11.           Экономическое обоснование инновационной деятельности детских больниц / О. Б. Веретенникова [и др.] // Экономика здравоохранения. – 2018. – № 7. – С. 20–23.